民主黨人一再聲稱當前的醫保改革方案不涵蓋非法移民，鮑卡斯參議員指出，如果將非法移民納入，太具有政治爆炸性。共和黨人堅稱，目前由民主黨人主導的醫保改革方案並無要求申請者查核身份，而此次否決黑勒修正案，更使得醫療機構無從核查申請人身份。
批評者指出，即便要求申請者出示駕照等身份證件，也不能有效防止非法移民混入政府補貼的醫保項目，因為現在還有不少州給非法移民發駕照，利用假證件、冒用別人社安號騙取工作資格的非法移民更不在少數。
最近拉斯姆森民調顯示，80%的美國人反對給非法移民任何形式的公共醫療保健。批評者稱，如果醫保計畫覆蓋非法移民，只會吸引更多非法移民流入美國。
根據移民統計中心和人口普查局的估計，美國4600多萬沒有醫療保險者中，有15%到22%屬於非法移民，即大約700萬到1010萬是非法移民。美國估計現有1200萬非法移民，專家認為，剩餘的非法移民已經通過假證件獲得工作機會，由僱主提供了醫療保險。
分析人士指出，黑勒的修正案將醫保改革覆蓋面縮小到只剩美國公民，打擊面太大，不過關在情理之中，但讓非法移民享受醫保遭遇的阻力也很大。醫保改革辯論最後會否在建立機制查核申請者合法身份上達成妥協，值得關注。
國會近日在醫保改革激烈辯論中否決了共和黨人提出的只有公民才能享受醫保福利的修正案。分析人士指出，這意味著美國現有的1200萬非法移民有可能獲得政府提供的醫療保險。
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