慢性肾炎若未善加处理可能不断恶化，最后步上洗肾一途。（图片来源：Adobe Stock）
慢性肾炎是一种常见疾病，可以发生于不同年龄，但以青、中年多见。其临床表现多种多样，有的毫无症状，有的可有明显水肿、蛋白尿、血尿、高血压或贫血等症状，有的甚至到尿毒症才被发现。由于它是一种慢性疾病，若未善加处理，肾功能将日渐恶化，最后步上尿毒症洗肾一途。
根据临床观察，有许多慢性肾炎病人原本病情稳定，但会因某些特殊问题，造成反复发作、病情恶化。因此，传统中医会特别重视这些问题，并逐一加以解决，以求提高疗效。
感冒
不少病人经过长期调治，好不容易获得稳定控制，但在一次的感冒就前功尽弃，也有的则是因为反复感冒，使得肾病的治疗毫无起色。所以，想提高疗效，非防治感冒不可。一般而言，若是身体虚弱反复外感，属于表虚者可予玉屏风散或防己黄耆汤加减，若属于肾气不足引起者予桂附地黄丸加减治疗。患者平日生活起居更需懂得自觉预防，居住环境要温暖舒适、通风防潮，感冒流行时要实行空气消毒，使用增强免疫能力的药物或居住隔离等措施。
感染
由于慢性肾炎病患，有的长期使用类固醇或抗生素，不但细菌会产生抗药性，而且还会对病人带来许多副作用，因此从中医药中寻找防治方法尤为必要。实验证明，清热解毒或活血解毒中药能提高人体的免疫能力，对局部炎症也有抗炎和损伤组织的修复作用。一般常见的病灶是扁桃腺炎、咽喉炎、鼻炎、牙周炎，其次如慢性阑尾炎、丹毒、皮肤疖肿、腹膜炎，还有前列腺炎和肛门周围炎等，若是急性期属于毒热者，可用五味消毒饮加味，湿热者可用龙胆泻肝汤加味；若是慢性炎症，则需视其伴有阴虚、气虚，或挟湿、挟痰而辨证施治。
肝炎
有些肾炎患者是由于肝炎免疫复合物沉积在肾小球上皮细胞所引起，以致病程迁延，病变逐渐加重。若是这种情况，肝病为原发肾病为继发，原发为本，继发为标，根据治病必求于本的精神，当先治疗肝病；目前中医对于不同原因的肝病，透过辨病与辨证相结合，治疗尚能取得一定疗效，因此肾病由肝病引起者从肝论治是一个有效的途径。
皮疹
在临床中遇到多种皮疹和肾炎病情是相关的，例如有些病患，在出现荨麻疹之后，肾炎就急性发作，头面浮肿、恶心呕吐、疲乏无力，并出现大量蛋白尿。在治疗上，属于风热之邪侵犯体表的，可以麻黄连翘赤小豆汤加减治疗；属于正气不足感受风湿者，可以人参败毒散加减治疗；属于肠胃积热为主者，可以防风通圣散加减治疗。
劳累
在肾炎调养过程中，气血尚未平复，若患者过度劳动耗费体力，最容易损伤正气，成为发病因素；再者，性生活过度，也会耗损肾精，造成中医所谓的“房劳”。这些都是慢性肾炎患者复原的不利因素，临床上应特别重视，并可适时地给患者益气养阴或充填肾精的药物来治疗。
慢性肾炎病人，容易水肿、高血压，宜低盐饮食。（图片来源：Adobe Stock）
血压
慢性肾炎及尿毒症病人，血压常是持续升高，降压药难以取效，特别是肾功能衰竭期，多种降压药联合使用也不易奏效，最后加剧心脑肾血管病变，以致心功能不全，脑血管病，或尿毒症日益恶化，显然血压高成为顺逆转归的主要症状。针对这种情况，若是肾阳不足、气血运行不畅者，宜采用温肾益气活血的办法，可用济生肾气丸加减治疗；若是肝肾阴虚、阴虚火旺者，可以六味地黄丸或知柏地黄丸加减治疗。
饮食方面，慢性肾炎病人，容易水肿、高血压，因此必须限制钠盐的摄取，宜低盐饮食。此外，容易水肿的患者，平日可以干燥玉米须煎汤代茶喝，有利尿的保健效果。
古人说：“房劳过度则伤肾”，所以要再次强调的是，过度的房事会加重疾病，影响康复，尤其对肾脏的影响最大。盖性生活消耗体力，影响睡眠和休息，不慎着凉感冒，往往会使肾炎复发或加重；而且，在性交的时候，人体交感神经兴奋性增强，可使肾血管痉挛，肾血流量减少，血中有害氮质增多，尿中蛋白增多，血压升高，当然会使肾炎病情加重。
由于慢性肾炎是一种难治的慢性病，患者必须与医师密切配合，定时追踪检查，并要注意饮食及生活的调适，特别是上述的六种状况，更要积极的就医寻求治疗。相信通过中西医的联手监控与处理，病患可以得到最好的治疗成效，可以得到最好的生活品质。
作者为中国医药大学副教授、台湾台中市叶慧昌中医诊所院长，本文经作者授权刊载，转载本文请取得作者同意。
责任编辑:王欣蕾
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