中医最早记载男性不孕症首见于《黄帝外经·回天生育篇》,文中指出:男子不孕症直接原因有精液寒冷、精液稀薄、精中能量不足、精中杂质太多、精道干濇不易射出、肾中温度太高、输精管阻塞不通、肾气郁滞等。
根据病因,古人设计不同的治疗方法,如五子衍宗丸、回天赞育丹等,不下十余方。但究竟这些处方适合那些不孕症?非赖经验丰富的中医师,根据四诊、八纲辨症选方、对症下药不为功。
现因生活环境、饮食内容、起居作息较已往复杂,男子不孕症人数似乎越来越多。在我的经验中,用药之前,配合现代的生活检验,请不孕症患者先做生殖系统及精液检查,当更精确。从检查结果看,似乎没有古人说的那么复杂。
从临床案例发现,现在男子不孕症患者约有五大类别。分述如次:
1.精虫量少:自现代生理学观点,自然受孕时,精虫的数量,每一CC需达3000(有说2000)万以上,才能使配偶怀孕,若达不到此一数目,则不易受孕。
2.精虫活动力差:一般正常的男性射精时,当精虫通过阴道的刹那,它们奋力向前窜泳,犹如万马奔腾之状,争相与卵子会合,成为受精卵。若精虫活动力不足,且能正常活动者达不到65%以上时,也不易受孕。
3.精虫畸形:正常的精虫,型体头大尾小,犹如蝌蚪状,若精子长的奇形怪状,头小尾大或小头无尾,且正常者不到65%,亦难受孕。
4.精液不足:在正常情形下,男子每次交媾,射精量约在10CC左右,若精液量在2CC以下,甚至无精射出者,亦不能受孕。
5.精卵互斥:在正常情形下,当精子遇到卵子时,一个跑得最快的精子,它的头部即会很顺利地进入卵子体内胞膜,成为受精卵,但有极少数的不孕者,他(她)们的精卵互相排斥,不能成为受精卵。
前述第一种情形,按照中医病理,是体内制造精虫的原料(饮食偏差)不足,以致不能产生精虫,经验上补精汤有效。
第二种是由于肾阳虚所致,应用加味肾气丸或右归丸加味。
第三种有可能是肾阴虚,或肾阳虚,或肾实质(器质性)病变,以致造不出优质的产品,需要经过确切的检查及诊断,才能做出有效的治疗。
第四种是阴虚型的体质,导致生殖系统和内分泌系统的分泌失常,八仙长寿丸或左归丸加味,应是有效的治疗方法。
第五种是男女双方阴阳、气血不合,导致精卵互斥;在中医的基础立论中有“同气相求”之说,意指凡同一性质、同一结构的物质,自然容易结合在一起;人的精子和卵子也是一样,它们的性质(极可能是电荷)如相合,在精卵相遇的刹那间,很自然就结合成受精卵,否则,即会互相排斥,这和输血排斥或器官移植排斥同一道理,较为少见。
来源:联合报
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