中醫可從分泌物中辨證。（圖片來源：Adobe Stock）
當身體有病時，許多組織、器官會經由相關的孔道排出分泌物。由於現代科技的進步，我們可以拿這些分泌物加以培養、化驗，找到病原菌而將它一舉殲滅，但古代並沒有任何檢驗設備，治病需靠敏銳的觀察與經驗的累積；故中、西醫兩者之間，究其最大的不同是「中醫致廣大而西醫極精微」，中醫是天人合一「證」的模糊概念，西醫是尖端深入「病」的精確概念，臨床上兩者可起互補作用，若能既辨病又辨證，的確有助於治療。
這些不同孔道所排出不同的病理性分泌物，傳統中醫會根據其顏色、性狀以及合併的身體不適，做出寒熱、虛實的辨證。單就分泌物的特性，可歸納出一個有趣的現象，凡是「顏色淺、清稀的、無異味的」，多半是虛寒證，凡是「顏色深、黏稠的、有異味的」，多半是實熱證。以最常見的感冒流鼻涕為例，若是鼻涕清清如水、頭痛、怕風，我們說那是受了風寒，應以川芎茶調散治療；若是流黃鼻涕、黏稠味臭、口渴、喉嚨痛，則屬風熱感冒，應以辛夷清肺飲治療。咳出的痰也一樣，白色清稀、有泡沫，多半是冷咳，黃色黏稠難以咳出、有腥臭味的多半是熱咳。但是，有原則就有例外，例如過敏性鼻炎，像似古書記載的「鼻鼽」症，雖然總是鼻流清涕，但發作時老是鼻子、眼睛、咽喉、耳朵奇癢無比，常覺口乾舌燥，喉嚨容易發炎，就要小心是熱證。
眼睛總是眼眶濕濕的，常覺得疲倦，那可要小心是「腎虛」。（圖片來源：Adobe Stock）
眼睛也常會有分泌物，有的人常常淌眼淚，總是眼眶濕濕的，好像很有感情的樣子，一吹風就更厲害，常覺得疲倦，想打哈欠，腰痠背疼，那可要小心是「腎虛」；萬一流的是黃黃黏黏的眼屎，甚至一早醒來，早已濃縮、結晶成塊，那卻可能是肝熱或肺熱。七孔裡頭，耳朵偶爾也會有分泌物，例如慢性中耳炎，若流的是黏稠帶有臭味的膿液，則要清解肝膽經的熱毒，若流的是清稀無味的分泌物，則可能要以補腎的方法治療。
婦女的帶下，也是門診常遇到的問題，如果白帶清稀，沒有味道，陰部也不癢，只要一吃生冷瓜果，像絲瓜、白蘿蔔、西瓜、水梨、葡萄柚……甚至吃冰，白帶的量就更多，則應以完帶湯加減來健脾利濕；如果帶下黃黏，氣味難聞，下體發癢，只要一吃油膩、煎炸、辛辣的食物，病情立刻加重，則應以龍膽瀉肝湯加減來清除肝膽經濕熱。
又如皮膚有傷口或癰瘡腫毒等病變，若流出的是黃色黏稠的分泌物，臭穢難聞，局部有紅、腫、熱、痛，則表示毒熱還在、邪氣尚存，大可以五味消毒飲等方劑來清熱解毒、消炎排膿；如流出的是白色清稀的分泌物，沒有味道，傷口也不紅，有的還經年累月破潰不易收口，則反該以人參養榮湯來大補氣血、生肌長肉，促進其收口。著名的陽和湯，也是外科常用來治療陰寒之證的方子。
總之，人體有許多地方都可能有分泌物，依著上述的原則，可得到一個粗略的規律性，但凡事不能一概而論，臨床總要小心有寒熱、虛實夾雜的情形。此外，除了寒熱虛實的「定性」，更要注意臟腑、經絡分布的「定位」問題，如此用藥，才可能精準而有療效。一位細心而有經驗的醫師，總會不厭其煩的詳細問診、細心診斷，透過望、聞、問、切，做出最適當的辨證，開出最適合的處方。
作者為中國醫藥大學副教授、臺灣臺中市葉慧昌中醫診所院長，本文經作者授權刊載，轉載本文請取得作者同意。
責任編輯:王欣蕾
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