就中医观点而言，给予不同体质的人不同的方药，是最实际的治疗法则。（图片来源：Adobe Stock）
报载乱服保肝药，导致全家洗肾，以前也有吃出尿毒、膀胱癌的案例。其实，早在1993年，比利时的研究人员就曾于The Lancet医学杂志发表：一群年轻女性因服用含有中药的减肥药而引起肾脏纤维化，很快的变成尿毒症。后来证实中药广防己所含的马兜铃酸Aristolochic acid可能会引起肾衰竭及致癌，是致病元凶。其他对肾脏有影响的中药还包括青木香、北马兜铃、关木通、天仙藤，都可能引起中药肾病——Chinese herb nephropathy。
所以，少数中药可能有肾毒性，是多年前就知道的事，卫生单位及中医师公会也曾多次发函警告，相信中医师们早已熟知，如果还有不幸的案例发生，应是民众误信偏方的后果。只是，类似的报导一发布，就会造成肝病患者，甚至长期服用中药的病人的恐慌。病患一旦问道，他吃的中药是否会伤肾？虽经我们详加解释，病人还是半信半疑——这时候，不免会有百口莫辩的感觉。
虽然，中医的肾与西医的肾不尽相同，但仍要强调，传统中医有“肝肾同源”的道理，认为肝病日久，常会波及于肾，而且根据五行生克的原理，水能生木，肝属木，肾属水，肝木有赖肾水的涵养，因此，若见病人出现了肾精亏损的症状，特别是在房事之后，常有头晕腰酸、耳鸣、心悸健忘等不适，同时进一步使肝区疼痛、疲乏无力、纳差、失眠等症状加重，对于这些患者，必须肝肾同治方能奏效。因此，正确而全面的中医治疗，不仅不会伤肾，还特别强调要照顾肾呢！
此外，传统常用来治疗肝病的方剂，如龙胆泻肝汤、大柴胡汤、小柴胡汤、逍遥散、茵陈蒿汤、六味地黄丸等，其原始组成药物本来就不含广防己，所以民众不需有任何疑虑。至于龙胆泻肝汤含有木通，但由于木通性味苦寒且难以下咽，比起黄连有过之而无不及，所以根本不可能重用、久用。是以肝病患者，只要透过中医师的望闻问切，所开出来的方药，对其肝病还是有正面效益的，大可不必为了这个“马兜铃酸”而因噎废食。
总之，就中医观点而言，给予不同体质的人不同的方药，是最实际的治疗法则，绝非一个方子可以治疗所有病人，也非一个方子可以一路吃到底。临床上，总需因人、因时制宜，因着病人体质的不同而处方用药，因着病情病程的改变、节气的变化而加减药味，这就是传统中医“辨证论治”的精神。如果寄望成药、偏方、秘方可带来神奇的功效，不只是缘木求鱼，更可能真的导致肾病变。
（作者为台湾台中市叶慧昌中医诊所院长，本文经作者授权刊载，转载本文请取得作者同意。）
