长期服用胃药容易出现副作用。（图片来源：Adobe Stock）
导读：作者松田史彦在2007年，成立了全日本首创的“停药专科门诊”（减药、断药），为患者做减药、停药、排药毒的诊疗服务。
被诊断为十二指肠溃疡、胃溃疡、胃炎、逆流性食道炎等疾病的患者，很多人都长期服用以下两种药物中的一种。
一种是以悠胃乐肠溶微粒胶囊（Omeprazole）、百抑溃膜衣锭（Rabeprazole）为代表的“质子帮浦抑制剂”，另一种则是以盖舒泰口内崩散锭（Famotidine）、乐胃圣长效胶囊（Roxatidine）为主的“组织胺第二型受体阻断剂”。
这两种药物的作用，无论哪一种都是为了抑制胃酸的分泌，而人体在消化食物时，需要胃酸辅助。
二○一七年七月，美国消化道疾病学会发表了极具冲击性的报告：“有数个研究结果显示，长期使用质子帮浦抑制剂，会增加失智的风险，并提高死亡率。”医界和制药界大概拚命灭火了吧，所以，我们在电视、新闻上才看不到相关的报导。
人类的胃壁细胞会分泌胃酸，胃酸是一种强酸，可以帮助人体分解食物。胃部和十二指肠还有另外一种细胞专门分泌保护液，形成屏障，使“自身”免于受到胃酸的伤害。当这种保护机制因为承受压力或受到幽门杆菌感染无法有效发挥，胃酸得不到制衡时，胃部和十二指肠的黏膜就会受伤，出现消化道溃疡疾病。
从溃疡的原因来看，利用药物直接减少胃酸分泌是有意义的治疗行为，而且，这些制酸药物都能发挥即效性。笔者个人也认为在症状得到改善之前，应该服用制酸药物。
所以，服用这些制酸药物不是问题，问题会出在长期服用。
胃酸的主要功用是分解、软化食物，以便身体消化吸收。胃酸的强酸环境也能杀死被我们吃进体内的细菌。如果长期抑制胃酸分泌，造成胃酸不足，不但给细菌大举入侵的机会，而且会严重影响胃部的消化功能，引发消化不良，使得维生素、矿物质等营养素难以被吸收，甚至导致营养不良。
质子帮浦抑制剂长期使用的副作用还有肝功能受损、肾发炎、视力减退、横纹肌溶解、精神错乱、贫血以及血小板减少症等。这次美国医学会更指出，将增加失智及提高死亡率的可能性。组织胺第二型受体阻断剂则会引起嗜中性白血球低下症、纹肌溶解、意识障碍、痉挛、肾发炎等多种副作用。
我们的体内除了胃部以外，全身上下所有的细胞可能都有质子帮浦或第二型受体的存在，只是数量多或寡的问题而已，像脑部等部位当然也不例外。
使用上述这些制酸药物越久，副作用就越容易出现的道理，不用多说大家也都明白。经过药物治疗症状稳定下来之后，改用中药方，同时加上饮食疗法，应该是比较好的选择。现在有一些中药方，例如六君子汤、半夏泻心汤、安中散等也列入了日本的健保给付的范围。其实，小苏打也有效果。
说到胃液逆流、逆流性食道炎的饮食疗法，只要针对肇因因素——糖质加以管控，就可以收到不错的效果。
接下来，我想向读者们介绍以下这么一个临床病例。
很多深受功能性消化不良和肠躁症困扰的患者都有心理方面的烦恼。（图片来源：Adobe Stock）
病例一：胃肠状况不好，频频打嗝、不停放屁
患者：二十七岁女性
来院原由：十年前开始反复出现腹胀、频繁打嗝、经常放屁的现象，而且常常胃痛，因为饱受困扰而就医。被诊断为功能性消化不良、大肠激躁症，接受过很多药物治疗，症状却没有获得改善。
使用药物：泰克胃通口溶锭（Lansoprazole）十五毫克；加斯清（Mosapride）五毫克；Chiwan（Tiquodium bromide）一○毫克；治溃净锭（Cimetidine）四○毫克。
医生开给这位患者的药，不是制酸剂，就是消胀气的药物。患者服用之后，排气症状确实得到了缓解，但打嗝的现象并没有改善。此外，患者还有经痛以及经前严重水肿的困扰。
患者第一次来院门诊，我判断“本人是因为压力导致胃肠功能异常”，于是以中医药的柴胡桂枝干姜汤五克（纾缓压力）配上茯苓饮合半夏厚朴汤五克（纾缓压力、减少打嗝）治疗，其他的胃肠药物全部停用，同时给与调整糖质的饮食指导。经过十天的治疗，患者打嗝的频率降低了一半。
患者的血液常规检查，血色素（Hb）浓度虽然显示正常，但铁蛋白值（Ferritin，存在于肝脏、脾脏、小肠黏膜等部位的铁蛋白质）在四以下，代表铁离子不足，确定为缺铁性贫血，于是开立红血素铁营养补充品，请她依指示服用。
经过一个月以后回诊，患者的胃肠机能已经恢复了大半，我开始为她进行以纾压为目的的心理治疗，并加上气功指导。本人的经期仍然紊乱不顺，月经来潮前情绪起伏也比较大，我请她改用布质卫生棉，大约半年左右，月经困扰也获得了很大的改善。
很多深受功能性消化不良和肠躁症困扰的人，都有心理方面的烦恼，致使自律神经失调因而引发不适。西医药只能对胃肠起作用，疗效无法扩及到心理层面。如果因此开立精神科药物的话，合理恰当吗？不会太过危险吗？
从这一点来看，使用中医药，对胃肠和心理都能收到一定的效果。施以中医药以后，再视个人的意愿，辅以肠心治疗的心理治疗、音乐心理疗法以及气功等。
所谓的缺铁性贫血，指的是血色素虽然在正常值范围内，但铁蛋白值却在标准值以下的状态。由于体内的铁质储存量不够，导致贫血发生。身体如果缺铁，不仅肠胃会出问题，全身上下都会受到影响，也容易精神不济、情绪波动。女性有很多健康问题都是由缺铁所诱发的结果，一定要特别注意补充铁质。
健保给付的铁剂会直接刺激胃肠道黏膜，为了减少肠胃道的副作用，我选用红血素铁营养补充品。
顺带一提，对化学物质敏感的女性来说，布质卫生棉是她们的生活必需品。经过这一连串的治疗，这位患者的经痛程度减轻很多，经期的出血量也大幅减少，对缺铁性贫血来说是一项好事。
本文由新自然主义出版社授权刊载，摘自《九成的药不用吃！ 药物副作用更是疾病的来源！》，作者：松田史彦。
