益生菌意指“有利于生命”或“支持生命”，服用它可以取代或补充受损的体内菌群。（图片来源：Adobe Stock）
接上文：关于素食 这些资讯提醒你当心
益生菌是营养补充品或发酵食物形式的有益细菌，服用它可以取代或补充受损的体内菌群。与抗生素“不利于生命”的意义相反，益生菌意指“有利于生命”或“支持生命”。
食用发酵食物形式的益生菌可以追溯至西元前。数千年来，人们发酵牛奶、水果和蔬菜、豆类、鱼、肉类和谷物。发酵后的食物其味道更好、更容易消化和保存。今天世界上许多文化仍然经常性的摄取发酵食物中的益生菌：德国酸菜──发酵的甘蓝菜（俄罗斯、德国和东欧）、餐用橄榄和萨拉米香肠或发酵肉类（地中海国家）、克菲尔（俄罗斯）、埃及乳酒（mazun，亚美尼亚）、马奶酒（kumiss，俄罗斯和亚洲）、拉西（lassi，印度）、发酵乳（gioddu，萨丁尼亚岛）、优格和奶酪（全世界）、发酵鱼肉（韩国、瑞典、日本、俄罗斯）、发酵谷物（非洲）和发酵黄豆（亚洲）。
一位俄罗斯的科学家伊利亚･梅契尼可夫（IliaMetchnikoff），他在20世纪初期以科学基础研究益生菌这个主题。在巴黎的巴斯德研究院（Pasteur Institute）工作时，梅契尼可夫注意到保加利亚的乡村人民经常食用发酵乳制品，而且都很长寿又健康。他分离出一种细菌，将其称为“保加利亚杆菌（Bulgarian bacillus）”，并且将它用于自己的科学试验中。今日，这种细菌已知为“保加利亚乳杆菌（Lactobacillusbulgaricus）”，广泛地被使用于优格制造上。
随着他的发现，在欧洲国家使用保加利亚乳杆菌作为一种健康补充品变得非常普遍。不过当抗生素问世后，益生菌开始被人们遗忘。然而，在梅契尼可夫于西元1916年去世后，他的研究仍在世界上多个国家持续进行。在俄罗斯、斯堪地那维亚半岛和日本，利用益生菌治疗人类已经有数十年的历史。在西方，益生菌主要用来喂食农场动物，而且有大量搜集自这些动物、关于它们健康特性的科学资料。过去几十年间，人类使用益生菌再次变得普及，而且我们开始看见愈来愈多关于这个主题的科学出版物。成功以益生菌作为一部分治疗的疾病范围正快速增长。
一般而言，我们最常看到益生菌被用于治疗肠胃疾病：
•消化道的病毒感染
•婴儿坏死性肠炎（necrotising enterocolitis）
•难治性小儿腹泻（intractable paediatric diarrhoea）
•伪膜性大肠炎（pseudomembranous colitis）
•旅行者腹泻（traveller's diarrhoea）
•困难梭状芽孢杆菌小肠结肠炎（Clostridium difficile enterocolitis）
•幽门螺旋杆菌感染（Helicobacter infection）
•致病性大肠杆菌感染（enteropathogenic E.coli infection）
•发炎性大肠疾病：克隆氏症、溃疡性大肠炎和慢性结肠袋炎
•大肠激躁症
•乳糖不耐症
•实验室研究中预防结肠癌
许多案例，在治疗计划中加入益生菌不仅改善临床表现也治愈了疾病情况。
除了消化问题外，许多其他健康问题已经显示使用益生菌治疗可以发挥作用：
•过敏，包括食物过敏
•自闭症
•慢性病毒感染
•生殖及泌尿道感染
•肝炎、肝硬化和胆道疾病
•结核病
•脑膜炎
•恶性肿瘤
•糖尿病
•多种程度的烧伤
•手术病人和大量失血患者的手术全期照护与加强照护
•临床感染
•自体免疫疾病
以上这些只是科学文献已经发表过的疾病。但是如果你和任何有使用益生菌经验的医生谈论过，列举出来的疾病将会增加许多。
那么哪些细菌是我们所认为的益生菌呢？
益生菌包括乳酸杆菌双歧杆菌大肠杆菌等大家族，有益人体健康。（图片来源：Adobe Stock）
1、乳酸杆菌：
这是细菌的一个大家族，它会产生乳酸，因此获得这个名称。这个家族最为人熟知的成员为嗜酸乳杆菌（L.acidophilus）、保加利亚乳杆菌（L.bulgaricus）、植物乳杆菌（L.plantarum）、唾液乳酸杆菌（L.salivarius）、罗伊氏乳酸杆菌（L.reuteri）、约氏乳酸杆菌（L.johnsonii）、干酪乳杆菌（L.casei）和德氏乳杆菌（L.delbrueskii）。
乳酸杆菌是人类肠道、嘴巴黏膜、喉咙、鼻子、上呼吸道、阴道和生殖区域正常且必要的居民，在人类母乳中为数众多。一个新生儿出生的头几天，体内就会建立好乳酸杆菌，而且与宿主接下来的生命会形成复杂的关系。借由制造乳酸，它们维持黏膜在一个酸性的环境（pH 5.5～5.6）下，如此会抑制致病微生物的生长。乳酸以外，它们还制造大量的活性物质：过氧化氢，一种强大的抗菌剂；抗细菌、抗病毒和抗真菌剂，它不会让病原体有机会在肠道内居住。乳酸杆菌参与免疫系统的运作，并且刺激嗜中性白血球、巨噬细胞的活动、合成免疫球蛋白、α和β型干扰素、介白质素－1和肿瘤坏死因子。它们参与肠道内细胞再生过程的协调，维持肠道内膜的健康和完整。它们是胃和肠子中数量最多的居民，也是在那些消化系统里面的主要保护媒介。乳酸杆菌是第一个被研究的益生菌，以及第一个被用来有助健康的补充品。确实，乳酸杆菌是今天市售益生菌中最常见的细菌。
2、双歧杆菌：
最常见的品种为比菲德氏菌（B.bifidum）、短双歧杆菌（B.breve）、比菲德氏龙根菌（B.longum）、婴儿双歧杆菌（B.infantis），大约有30种不同的品种已被确认。
这是益生菌的一个大家族，在人类肠子、下肠道、阴道和生殖区域数量最多。一个健康婴儿肠道中的细菌，90～98％为双歧杆菌。一个成人的肠道中，它们的数量大约是乳酸杆菌的七倍，而且执行许多有用的功能。除了制造不同的类抗生素物质，可以保护肠道免受病原体的侵害、参与免疫系统的运作、维持肠道的完整性和健康之外，它们也作为身体的营养来源。
双歧菌会主动合成胺基酸、蛋白质、有机酸、维生素K、泛酸、维生素Bl（硫胺酸）、维生素B2（核黄素）、维生素B3（烟碱酸）、叶酸、维生素B6（吡哆醇）、维生素B12（钴胺素）、协助钙、铁和维生素D的吸收。双歧杆菌为市售益生菌补充品中第二大的家族。
3、益生（布拉）酵母菌：
这种布拉酵母菌（saccharomyces boulardii）首先由法国的科学家亨利･布拉德（H. Boulard）于1920年代发现。他观察到中国的人民会使用荔枝萃取物来治疗腹泻。他在这种萃取物中发现此酵母菌，所以被命名为“布拉酵母菌”。已经发现补充这种益生菌可以有效治疗多种腹泻情况，无论是儿童还是成人。最近在使用益生酵母菌去对抗白色念珠菌（一种致病酵母菌）方面引起科学界很大的兴趣。
4、大肠杆菌：
这是细菌的一个大家族。此家族的致病成员可以造成严重的感染。然而，大肠杆菌的生理菌株是健康人类肠道内正常且众多的居民。它们通常会占据消化系统的特定区域：大肠和下肠道，而任何其他以外的地方都不应该存在。
如果口腔、胃或十二指肠出现它们的踪影，表示肠道生态的异常──肠道生态失调。大肠杆菌的生理菌株执行体内许多有益的功能：它们消化乳糖、制造维生素（维生素K和B群）和胺基酸；产生一种称为大肠杆菌素的类抗生素物质，而且对局部和全身的免疫有强大的刺激作用。它们非常活跃于抵抗多种致病微生物，包括自己家族的致病成员。
的确，你的肠道如果有大肠杆菌的生理菌株居住就是抵抗其致病菌株侵略的最佳方法。这就是德国医生艾佛列･尼西（Alfred Nissie）在1917年所发现的事实，那时他试着找出为什么第一次世界大战时，有些士兵不会感染伤寒，但是他们大多数的同袍却都受到感染。他在这些未染病的士兵粪便中发现了特定的大肠杆菌菌株，这一株被命名为尼氏菌株（Nissie strain）。
他栽培这种细菌，并将其密封在明胶胶囊里面。在尝试自己制造出这个产品后，他将这种细菌以“Mutaflor”的名称开始大量生产。Mutaflor仍然可以在市面上取得。其他一些大肠杆菌的生理菌株已经被研究过，而且也被用在某些市售的益生菌配方里面。
5、粪肠球菌或粪链球菌：
粪肠球菌（Enterococcus faecium），顾名思义就像许多其他益生菌一样，是从人类粪便中分离出来的菌种。它们通常居住在大肠里面，透过产生过氧化氢和降低pH值至5.5去控制病原体。它们会分解蛋白质和发酵碳水化合物。许多临床研究显示它们能有效治疗多种腹泻情况。这些细菌在市售的益生菌配方中相当常见。
6、枯草芽孢杆菌或土壤杆菌：
首先在第二次世界大战时，枯草芽孢杆菌（Bacillus subtilis）由德国微生物学家所发现，这种微生物在当时被用来保护德国军队免于痢疾和伤寒的感染。战争过后，枯草芽孢杆菌受到德国、俄罗斯、意大利、芬兰、东欧、中国和越南的广泛研究。许多亚种已经被确认：地衣芽孢杆菌（B.licheniformis）、仙人掌杆菌（B.cereus）、短芽孢杆菌（B.brevis）、糖化菌（B.mesentericus）、短小杆菌（B.pumilis）等等，大部分都被证明对于动物和人类皆有疗效。
所以导致一系列含有枯草芽孢杆菌的产品被发展出来，并且用于动物身上。几十年来，也有一些含有枯草芽孢杆菌的产品被俄罗斯、德国、意大利、东欧、日本、越南和中国的医生用于人类身上。
枯草芽孢杆菌是一种孢子生成微生物，可以抵抗胃酸、大多数的抗生素、气候改变和其他影响。它有强大的免疫刺激特性，被认为在治疗过敏和自体免疫疾病方面特别有效。它制造一堆的消化酵素、抗病毒、抗真菌、抗细菌和其他的活性物质。土壤杆菌不是人类天生固有的，它们是过渡性微生物，所以不是居住在肠道之中，而是在经过肠道的同时完成许多工作。我们人类以往从井和溪流的水里面摄取到大量的土壤杆菌。在演化的过程中，人类肠道发展出需要这些过渡性细菌的需求，一种可能的原因是要维持肠道干净。枯草芽孢杆菌的品种被用于废物处理，因为它们分解腐烂物质和抑制腐败微生物的能力很强。借由清除肠道内老旧的腐败物，土壤杆菌可能为重建正常的肠道菌群提供了基础。根据我的经验，市面上含有土壤杆菌的益生菌是最有效用的产品。
市面上充满大量的益生菌产品，从益生菌饮品、粉末、锭状和胶囊的形式都有。很可惜地，它们其中许多并不够强大，或者没有包含强到足以提供治疗益处的细菌品种。品质控制也是一个问题。《Which》杂志其中一则报导指出许多市售的益生菌品牌并没有在标签上列出包含的细菌品种，或是没有包含其宣称的细菌效力。所以，我们该如何挑选好的益生菌呢？
首先，找到一位有使用益生菌经验的合格开业医师总是对的，他/她将帮助你挑选出品质好的补充品。如果你试着自己挑选益生菌，那么可以按照以下的通用准则。
1、一个好的益生菌应该尽可能包含愈多不同的细菌品种。人类肠道含有数百种已知的不同细菌品种，我们应该尽可能地愈相近愈好。不同的益生菌细菌有不同的优点和缺点。如果它们混合在一起，我们就有更好的机会可以从中获得最大的利益。
2、混合不同益生菌细菌族群的菌株比起只有单一族群可以带来更多益处。例如：市面上许多益生菌只包含乳酸杆菌。但是包含3种主要族群的益生菌：乳酸杆菌、双歧杆菌和土壤杆菌通常最有效用。
3、一个好的益生菌应该含有密集的细菌：至少每1克含80亿个细菌细胞。你需要提供足够剂量的益生菌细菌才能看见成效。
4、益生菌的制造商应该测试每批的强度和细菌组成，并且应该准备好公布试验结果。
一旦你找到一个好的益生菌产品，你需要知道如何使用它。一个好的、有治疗强度的益生菌总是会产生“消亡反应”。
这是什么呢？当你介绍消化系统一种益生菌细菌时，它们会开始摧毁致病细菌、病毒和真菌。随着这些病原体死亡，它们会释放出毒素。这些毒素会使你的患者出现自闭或思觉失调或过动的症状。所以，无论患者原本的症状为何，都可能会暂时变得更糟。你的患者也可能会感到更加疲倦，通常会看起来气色不佳，或是长出皮疹。这些都是暂时性的反应，往往会持续数天到数个星期，每个人都不一样。为了使这个反应尽可能地轻微，应该慢慢增加益生菌的剂量。从非常少量开始，观察患者是否出现任何消亡反应的症状。如果没有，就增加剂量。当你观察到一个反应时，让你的患者维持在此剂量，直到消亡症状消失。然后再次增加剂量，并维持一段时间。按次原则，持续增加剂量，直到达到具治疗效果的程度。这个增加剂量的时期可以从几星期到几个月，每位患者所需的时间皆不同。它非常个别化，且会依据此人肠道内有多少过度生长的致病微生物而定。
益生菌的治疗性剂量具个体差异，而你的健康执业人员应该能够帮助你厘清这个问题。以下是一般的原则：
•1位成人每天应该服用大约150～200亿个细菌细胞。
•12个月大以内的婴儿，每天可以服用10～20亿个细菌细胞。
•1到2岁的幼儿，每天可以服用20～40亿个细菌细胞。
•2到4岁的孩童，每天可以服用40～80亿个细菌细胞。
•4到10岁的儿童，每天可以服用80～120亿个细菌细胞。
•12到16岁的青少年，剂量可以增加为每天120～150亿个细菌细胞。
一旦患者到达了具治疗性剂量的程度，平均来说应该维持在此剂量约6个月，因为至少需要这么长的时间才能移除致病菌群，然后开始重建正常的肠道菌群。这段期间内，坚守饮食计划绝对必要。如果你用糖和加工碳水化合物去喂养肠道内的病原体，那么益生菌将不太可能对你有所帮助。
治疗期间结束后，益生菌的剂量可以减少至维持剂量，患者必须持续服用此剂量许多年。重要的是要逐渐减少剂量，就像你当初增加剂量一样。观察这段期间内的任何反应。维持剂量也非常个别化，通常是治疗剂量的一半，不过某些个案的维持剂量与治疗剂量相同。
许多病患会问：为什么我们必须服用维持剂量的益生菌呢？换句话说，为什么我们必须持续服用益生菌呢？原因是：
我们被大自然设计为必须每天透过食物和饮品去得到这些细菌。但是我们改变了环境、水和食物到一个剥夺我们身体获得这些重要细菌的程度。对于拥有良好、健康肠道菌群的人们来说，这可能不会是什么问题。然而，对于GAP症候群的患者而言，它的确是一大问题。每天摄取益生菌对于GAPS的人们尤其重要，因为他们自己没有。它们的肠道被病原体所占据，而这些病原体非常难驱逐出去，因为它们占据了肠道内不同的区位。为了进入任何那些区位，有益菌必须进行一场相当激烈的战斗。事实上，我们生命中，可以殖民有益菌到我们肠道的唯一时间点可能是出生时，因为当时肠道处于无菌的状态。不幸的是，大多数我们补充进去的益生菌不会在肠壁上安顿或居住。它们会在肠腔中进行它们的工作，然后离开这个系统。我们还未发现任何一种可以用有益菌取代肠壁上病原体的方法。所以GAP症候群的患者需要无限期地服用益生菌。你不需要持续服用市售的益生菌，你可以透过饮食补充发酵食物，像是自制优格、克菲尔、德国酸菜和其他自制的发酵食物。
关于益生菌的其中一个考量是它们许多无法在胃酸中生存。GAP症候群的患者通常胃酸度低，所以对他们来说不是一个大问题。不过要确保你吃下的益生菌可以在胃酸中存活下来，普遍的规则就是和食物一起吃或是饭后吃，那时大部分的胃酸都与食物颗粒结合在一起。一些制造商会帮他们的益生菌胶囊穿上肠溶衣，以保护它们不受胃酸的伤害。
由于两个原因，我并不支持这种作法。第一，益生菌对于胃的重要性与对任何其他消化系统部位一样。在一个胃酸度低的胃里面，各种病原体都生长在胃壁上。我们需要益生菌去处理这些病原体。第二，消化异常的患者通常无法分解胶囊的肠溶衣。所以这些胶囊会进入身体，然后几乎没有任何改变的就离开，不会带来任何好的作用。可能你的益生菌里面，不是所有的细菌品种都可以在胃酸中存活。但是这里的一个重点为即使是死的益生菌也会为你的肠道带来许多好处。它们的细胞壁含有刺激免疫反应的物质，而且它们也会吸收毒素、将毒素移除身体。许多食物制造商已经了解了这个事实，而且正在计划要在许多食物里面添加死的益生菌。
总而言之，益生菌补充品对于治疗任何GAPS状况绝对重要。即使是不存在严重消化问题的个案，我也发现借由饮食和益生菌可以达到可观的进展。
摘自《改善情绪障碍的肠道食疗圣经》，作者：娜塔莎．坎贝尔．麦克布莱德，采实文化出版社提供。
