600度以上高度近视的族群，是视网膜剥离的高危险族群。（网路图片）
视网膜剥离是常见的眼睛疾病，定期检查早期发现，早期治疗，可以有效预防视力恶化。
如果用传统照相机比喻，视网膜是相机的底片，负责影像的真实呈现。视网膜剥离则是眼球退化症的一种。年轻的眼球，玻璃体均匀透明，年纪增长后，玻璃体逐渐老化而水样化，使得玻璃体与视网膜产生分离，称为玻璃体退化分离。这时候，视网膜如果没有被玻璃体牵扯产生破洞，或是有了破洞，但是液化的玻璃体没有从破洞灌水，那么视网膜也不会剥离。
但如果有破洞，又有水进入，那么视网膜就像是壁纸一样，原本紧紧黏贴在墙壁上，慢慢就脱落了。“65岁以上的人，有70%会出现玻璃体退化分离，但在用眼过度的世代，已提早至45～55岁。但是有玻璃体退化分离，不一定就会有视网膜剥离。”
视网膜剥离是玻璃体退化分离的少数后遗症之一
视网膜剥离是玻璃体退化分离而产生的一种现象。多半的人在玻璃体退化，和视网膜分离时很平顺，不会有牵扯不清或沾黏情况，一小部份的人，像网膜有格子状退化，糖尿病、眼睛遭到撞击、高度近视这类高危险族群，分离时可能会有局部拉扯，出现视网膜变薄、小破洞、裂孔的异常现象，需特别留意。近视是因为眼轴变长、变薄，形成视网膜周边退化所引起，常见的是“裂孔性视网膜剥离”。糖尿病是血管病变，视网膜缺氧，使得视网膜表面纤维增生，出现新生血管组织，产生“牵引性视网膜剥离”。若眼球发炎，出现破洞，渗出的组织液会聚集视网膜及眼球壁之间，形成积水状态，会出现“渗出性视网膜剥离”。
每一位患者对玻璃体退化分离或是视网膜剥离的感受不尽相同，这是因为玻璃体与视网膜在拉扯过程中所出现的不同接口异常现象，以及视网膜剥离后的积水流到哪一个位置有关。陈世真医师指出，有人是看到闪光，这是玻璃体对视网膜有不正常的拉扯，有人觉得黑影幢幢或飘来飘去，是玻璃体退化分离后的阴影，或是拉出出血所致，有些人会发现视野缺损，就像被布幔盖住一样，这是视网膜剥离：玻璃体渗出液经由视网膜上的裂孔流到视网膜下方所引起。若拉扯部位在视网膜的中心，有可能影响到黄斑部的视力，严重时，黄斑部拉出裂孔，看东西时会扭曲变形，视力萎缩只剩0.1。
早期治疗治愈率高
视网膜剥离是一种会在短时间造成失明的眼科疾病，出现剥离症状时，必须尽速医治，早期发现，痊愈机率较高，视力可恢复到八成以上，若侵犯到黄斑部而且时间拖长，则会影响视力。治疗方式需视剥离类型而定，视网膜剥离初期发生裂孔时，可以用雷射治疗，在破孔旁的正常网膜上照射高能量雷射光，产生轻微灼伤，形成瘢痕反应，类似结痂概念，封住破孔，将网膜固定黏贴在眼球壁上，防止网膜剥离范围扩大。
如果视网膜剥离范围变大，只能接受手术治疗，如果破洞不大、又在眼球上方，而且剥离范围有限，则可以采用“气体网膜固定术”。这是将一种可在眼球内膨胀的气体，注入到眼球玻璃体内，利用气体表面张力和浮力，配合病人术后头部的位置固定，将膨胀气体导引到裂孔，将其封闭，网膜下方的液体，可以自行吸收，再利用雷射或冷冻术将网膜固定，治愈率可达70%。
巩膜扣压植入术是治疗视网膜常用的方法，成功率可达九成以上。原理是将特殊的硅胶植入物固定在眼球巩膜的外层，将网膜裂孔由外而内封闭，一种类似扣住网膜的概念，借此对抗玻璃体对视网膜的拉扯作用，让视网膜回复原位。
视网膜一旦发生严重病变，损伤到玻璃体，产生出血和混浊，则需采用玻璃体切除术。最新的手术是小切口的微创玻璃体切除手术，可缩短手术时间，因此最近采用切除术的比例有逐年提高。
视网膜剥离早期治疗的治愈率很高，若自觉有突发性闪光、飞蚊症及视力减退，应迅速就医检查，可以有效预防视力恶化。600度以上高度近视的学生是视网膜剥离的高危险族群。半年或一年需定期接受视网膜检查，40岁以上族群的视力开始老化，也应将视力检查列为定期健康检查项目，以期早日发现，达到预防之效。
责任编辑:心语
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