首爾大學醫院院長,韓萬青。(网络图片)
癌症,这里有解答韩万青,过去十几年来,我的名字一直都在影像医学领域中出现,而首尔大学医院院长的身分似乎没有比战胜癌症末期的医生来得更有震撼力。
自1998年发现我的肝脏有肿瘤后,短短不到两个月的时间癌细胞又转移至肺部,当时医生说我只剩不到5%的存活率,但没想到一转眼,现在已过了16年。当初刚接受癌症诊断时,没人认为我能活下来,但我不感到绝望。就医学上来说我是“奇蹟式的痊愈”。
时光快速流逝,我已年过80岁。刚生病时,短暂的人生如跑马灯在眼前闪过,没想到我能活到这岁数,除了参加产学研究运动及各机关的咨询活动、演讲、学会活动外,还能出国旅游、打高尔夫等,真是令人感谢。
罹癌之后至今,我持续维持书中内容的方式过日子,不埋怨为何癌症会找上我,也不因希望渺茫而绝望,不让无用的药物和抗癌食品糟蹋身体,只用自己的原则过每天的生活。
我曾经想过,要是这位名为癌症的朋友没有找上门,我的人生又会是什么样的风貌呢?虽然一定会有各种可能,但我不敢断言自己绝对会有比现在还要健康的身体。罹癌后,虽然曾经在鬼门关前走过好几回,但不可否认的是,癌症的确让我得到了许多启示,以及提早认知身体健康的重要性,可说是一位“非常感谢的朋友”。
好好照顾“癌症”并送走它
直到今天,我都还一直努力不让癌症这位朋友变得凶猛,或惹它生气又回来找我,无论何时都小心翼翼地维持自己健全的生活态度。
简单来说,我的健全生活态度就是:吃好、睡好、排泄好、活动好、过得好。这可说是我的生活原则,却也是再平凡不过的简单事情。世上并没有一个符合所有人的正确健全生活,重点是要找到适合自己的方式,因此你必须努力尝试别人认为不错的方法,并透过这些过程,创造出专属于自己的一套方式。而这样的过程中别忘记两项原则。
第一、硬逼自己是没有用的,必须要自己喜欢并乐意去做。
第二、临时抱佛脚是没有用的,必须每天持之以恒。因为时间久了,滴水也能穿石。
我必须再次强调接下来我所要介绍的方法,都只是让我最快乐、最舒适的生活方式,这些方法并非最终解答,也无法成为统一适用于每个人的标准,我只希望各位读者可以透过我的故事,发展成专属于自己的一套方式。
平常饮食才健康
我从以前就有喝咖啡的习惯,当然在罹患癌症之前也很常抽菸,手术后虽然戒了菸,但现在每天还是会喝一杯咖啡。几年前,我和医学院的学长在咖啡厅里引发了一场咖啡和绿茶的争论。学长和我一样经历过癌症手术,认为我喝咖啡对健康有害,当场数落了我一番。
当时我下定决心要和学长理论,因为我所重视的是食品的新鲜度。环顾咖啡厅里的客人中,只有学长点绿茶,其他所有人几乎都在喝咖啡,不用说也知道哪个食品比较新鲜。因为很少有客人点绿茶,所以那很有可能是两个月前,甚至是更久之前才进的茶;相反的,点咖啡的人比较多,物品替换率也比较高,再加上咖啡的产地资讯比茶清楚和普遍,很多茶的产地和卫生状况都不是很透明。
于是我对学长说:“学长,请你想想看,这个你说对身体好的绿茶,究竟是从什么样的工厂出产?经过什么样的人手上再到你的杯子里?”
自从罹患癌症之后,我对吃的东西,特别是食品的新鲜度非常讲究,尤其是能随我心意吃的早餐最为重要。
话虽如此,但其实我们家的早餐也没有什么特别的。我常对妻子强调三个饮食原则:
第一、不吃不新鲜的食物。
第二、不吃速食。
第三、不吃太咸。
其实我不要求餐桌必须备满丰盛的菜色,只要求必须符合当季时令来准备各种新鲜的食物。也就是说,与其一次煮太多食物而从冰箱不断反复取出加热食用,不如新鲜现煮并且一餐解决是我的核心原则,就和“清空冰箱”的道理是一样的。
早餐我会尽量多吃新鲜生蔬。刚开始吃生菜时我还会加许多沾酱,却因为沾酱而无法吃下太多生菜。后来单吃生菜才发现,在吃到蔬菜本身的甜味、香味与质感后,反而能吃更多。吃生菜时我也会用一些番茄、苹果等水果当作代替酱料的配料,因为能新鲜吃到食物本身最自然的味道和质感是最棒的。此外,我一定会搭配一颗蛋和一杯牛奶。鸡蛋通常会直接水煮或打在开水中不加盐巴食用,为了摄取一天所需的蛋白质和钙质,没有任何食品比鸡蛋和牛奶更好的了。另外,我也会搭配一点粥或是米制食品。在家吃中餐和晚餐时,我通常以韩式料理为主,并坚持“均衡饮食”这项原则。为此,尽量会食用两盘以上符合当季时令的小菜。我们家的泡菜味道因口味偏淡,所以一小碟泡菜只要配一、两汤匙的饭即可吃完。
我想读者看到这里,一定会觉得我很挑食,但其实白天我也会和一般人一同到餐厅里吃饭,我只不过是对早餐的饭桌坚持要求落实上述原则罢了。坦白说我能够做的事情也只有呼吸、运动和饮食,所以或许也只剩下饮食是可以随我心意尽力要求到最好的事情吧。自从罹患癌症后,我对饮食的态度有了明显的不同,运动固然重要,但食物才是人类生命力的来源。
我必须再次强调,用自己的方式吃美味的食物是最好的,其他生活习惯和运动也是一样,都需找到适当的方法且快乐地进行。
癌症病患的期数有何意义
癌症病患所关心的期数有什么意义呢?癌症的病期是依照肿瘤范围数字化后加以区分、表现,用来决定治疗方针和判断之后的病情,现今都采用“TNM分期法(TNM staging system)”。
T(Tumor:肿瘤),指原发肿瘤的大小、N(Node:淋巴结),指淋巴结的扩散程度,M(Metastasis:转移),则为是否有转移到其他远处器官,一般分为一至四期,比较容易理解。
以肺癌为例,左右两侧任一边的癌细胞若为三公分以下,属于第一期;癌细胞原发肿瘤周围的淋巴结有局部扩散为第二期;如果癌细胞不只在淋巴结,连锁骨上部等胸前部位都有时,则为第三期;超过这阶段,癌细胞转移到肝、脑、骨头等其他远处器官时则为末期,也就是第四期。
以病患角度来说用初期癌症、中期癌症、末期癌症比较好区分,转换成期数的话,初期为第一期;中期为第二、三期;末期癌症为第四期。那么癌症期数到底代表什么意义呢?
以统计学来看,癌症的期数为痊愈率,痊愈率依癌症不同而有差异,但大概以五年存活率为基准时,第一期有九○%、第二期为三分之二、第三期为三分之一的机率可以痊愈,第四期为癌细胞转移至全身,统计上预估不可能完全治愈,会转以延长生命为主要治疗目标。精准分出一、二、三、四期来区分治愈率,癌症病患可照期数和治愈率评估剩下可存活的时间,医生也是一样,才会在评估后说出“最长可活三个月”。
患者对数据的恐惧不只有期数或治愈率,只要有癌症就无法和数字分开,不仅检查多,结果得到的数值又复杂,当医生和护士口中说出数字,就会让癌症病患紧张兮兮。由于没有专业知识,只看数字上的变化,一天的心情就如坐云霄飞车般起伏好几次。
各位不妨静下心来想想看。如果说第一期病患有十分之九的人都可存活,第四期的病患只能等死,那医学上像我一样“例外”的人该怎么说呢?我的许多同伴和学长、学弟们看到我是癌症第四期,就认为我无法活下去,没人想到我现在却健康地活着。直到自己成为病患,实际站在病患的立场,我才发现这样的预测和所看到的数字是多么没有意义。
和癌症成为朋友的五大原则
癌症就像是不请自来的客人突然来访,又不知何时会离开,为了能和这位朋友好好相处,又能让它自行离开,需要以下一些原则。
原则一相处前先充分了解
以前时,我有一位非常要好的朋友,他和当时没有谈过恋爱或是没见过年轻女生的同期孩子们不一样,只要他打通电话,就会有一堆异性朋友跟着他,但他长得并不出色,在女生面前也不会臭屁地炫富。每当他和一个女生分手没多久之后,又会有新的女朋友出现在他身边,某天我决定向他讨教祕诀。
“我在和女生交往前一定会预备一些事,先想好约会内容,再订出日期然后约她出去。”
把要做什么事,要去哪里先想好,这样就不会出错。虽然将癌症治疗比喻成恋爱是有点好笑,但我在生病后常常想起这个朋友所说过的话,要先对癌症有充分的了解和准备,这样在面对预想不到的状况或困难时才可以找出处理的对应方法。
恋爱是如此,面对癌症时也是必须充分了解后,再进行治疗。先看清楚癌症这个可恶又缠人的家伙,了解它是用何种方式折磨人,要怎么样安抚才能让它缓和,因为只有病患本人才知道该怎么和它相处、做朋友。
不过,很多时候会不知道该怎么做才好,类似的癌症反应出的样子也都不一样,不太适合照着别人的方式依样画葫芦。像是过度相信网络或电视、报纸、杂志中出现的资讯,就是很好的例子。一些果断相信还在临床测试阶段的治疗方法,或已被证实没有效果的奇蹟神药等情况,十之八九都是靠人们以讹传讹,其中很多还需要可靠的认证或保证才行,最好能先跟可辨别这些消息真实性的人讨论。
书店里可以看到各式各样有关癌症的书籍,其中有一半是自然医学或民间疗法的书籍,书中的许多疗法都未经过验证,可能会带给病患伤害。若想要购买癌症相关的书籍,最好能找癌症方面的权威专家所写的书,因为书中会有经验证、可信的治疗方法。
但也不是读了几本书,就能完全了解癌症,而是要借着书中的知识,和主治医生相互讨论比较好。
一旦了解癌症后,在面对预想不到的状况或困难时,便把精神或肉体上的负面情绪降到最低,各位要记住“知识就是力量”,了解的越多,逼退癌症的力量也就越大。
原则二别让病情影响心情
“实验是会骗人的。”
自从罹癌之后,我脑中时常出现这句话。现代医学不管遇到任何情况,都会倾向将其数值化或规格化,依照数值分析并找出适当的应对方法。现代医学会订定某个程度的范围为安全,超过的话则必须加以注意,或太超出某种程度的范围为危险,不过有时这样的数据反而会导致误诊的情形发生。
例如某项检查的正常指数为三十到四十,但检查结果为四十三,应该要怎样看待呢?只不过是比正常范围多出三而已。再来以量血压为例,有时常在正常状态下量血压却出现偏高数值,这时只要深呼吸几次后再重新量,血压就会回到正常范围,这是因为机器太过敏感的缘故。所有的检查都是经由机器内设的误差范围和患者的不同状态,得到不一样的数值,机器会显示正负及百分比的误差范围。
尽管如此,检查并非没有可信度,机器虽会有些许误差,但现今施行的各种检查却在诊断癌症或是治疗方面占重要的地位,只是每次检查可能都会有些许变化。问题是这些书面上的数字,能轻易影响病患的内心,昨天还在正常范围内,几天后竟然超出正常值,这时病患们常会拘泥于数字高低,心想是不是哪里有问题而焦虑不安,很容易就会相信那些夸张的偏方。
不只限于书面上的检查结果,大部分的癌症病患常执著于每一天的生活,稍微消化不良或起床后关节有点疼痛,都会认为是大事,要求医生开药或质疑是不是治疗错误等。癌症这家伙不喜欢没有主见的人,例如不满足于现有的治疗,还要到处找其他方法或尝试没试过的疗法,病患越是这样,癌症就越是顽固。
不仅如此,它还会消耗患者的心情和体力。癌症很喜欢你追我跑的游戏,病患要有充分的体力才能与其对抗,如果连和它一起生活时发生的小变化,或对每个事物反应过度亢奋的话,很难保留体力。不能因为身体有些变化,就失落、不满或强硬改变对待癌症的方式。既然已经得到癌症,如果内心充满怨恨或愤怒的话,身体有可能会有想像不到的异常变化,所以必须时时保持平常心,不要被每天变化的数字左右自己的心情。
如前面所提,不管你喜不喜欢,你都必须与癌症相处一段长时间,为了能度过这段非常时期,内心的调整相当重要。别为每天高低起伏的数值而忧心挂虑。不对,为了不被癌症动摇而活得更长久,说不定最好连数值都不要过问或查看。
原则三别和癌症耍手段
人生很常被比喻成马拉松,在我看来,我和癌症的相处的确像马拉松,马拉松没有所谓的捷径和侥幸,只能认分努力地跑,和癌症一起生活也需要这样的毅力。
罹患前列腺癌的自行车手兰斯阿姆斯壮,在历经一年多的治疗生活后成功克服癌症,并于世界知名自行车大赛“环法自行车赛”中获得冠军,他曾说过:
“不要想变成英雄或出现奇蹟,我曾读过爬上法国山丘和山岭的文章。怎样才能抵达山丘呢?只能靠慢慢地、痛苦地使力才能爬上山丘和山岭,还必须加上百分之百的努力,才能比别人先爬到顶峰。”
阿姆斯壮的话,说出了他治疗的历程。他能克服癌症并不是因为奇蹟的药物或祕方,而是透过强韧的意志度过痛苦的一年多化学治疗。之后他靠着努力不懈的训练和自我管理,缔造了七连胜的冠军纪录。
化学治疗和放射线治疗这种一般的癌症疗法,大都需要长时间观察,病患相对也要负起很大的责任,是场耗费时间的持久战。很多人会忍不住这种痛苦产生“能不能快点结束?”或“还有没有其他方法?”的逃避想法。
这招对癌症是行不通的。短时间之内没有电梯可以载我离开;在狂风巨浪中也没有搭救的救生艇,只能忍受少则数月,长则好几年的治疗。
动手术也没有太大的差异,透过手术消除肿瘤,但它还是会再回来,需要长期察看癌细胞的动静,不会一次就一劳永逸。绝对不要向癌症挑战,癌症可不会傻傻地坐以待毙,而是要一步步地面对它,往正确的方向努力迈进。
原则四保持距离,心平气和
我围棋下得不好,却很喜欢看别人下棋,只要有空就会看第四台播放围棋比赛的节目,其中最喜欢看拥有九段资历的李昌镐下棋。
李昌镐下棋的特色在于绝对不会引起正面冲突,总是慢慢地从外围进攻,常常出乎意料地夹攻对方。当他看到对方弱点时不会马上进攻,若对方看到自己的弱点,他也是轻松看待。若换成别人,可能一看到对方弱点就会马上攻入要害,但李昌镐总是不慌不忙地逐次进攻。
就算是对手先攻,他也能改变局势,让自己有赢面的优势,打造出自己攻而不破的城堡,看似让步结果却赢对方好几手。
因此人们在看李昌镐下棋时,尽管一开始局势对他不利也不认为他会输,因为相信他最后一定会赢过别人一、两手。说不定有人会问为何不多赢点分数,拉开差距?只靠贪心是无法赢过对方的。必须先奠定自己的防守再攻击对方弱点,如果没顾好自己的防守就攻击,反而会遭到逆转,赢越多的人到时也会输越多分。李昌镐即使看到对方下了不好的棋步,也会先顾好自己的防守,准备好后再攻击,使对方敌不过攻势而赢得胜利。
癌症也是一样,有时癌朋友会令人失望,或引起突发的冲突让我们面临危险,但越是这样越要放宽心。因为万一在内心还没有整顿好的状态下,遭到癌症攻击,说不定会失去防守,但只要内心整顿好,就可以充分抵挡癌症的攻击。
受到癌症伤害或经历危险时需要有“好吧,你竟然如此,那就先等我顾好自己后再来对付你”的心态。再好的朋友也有起冲突的时候,此时若太过靠近可能会令自己受伤,这时应该要和对方保持距离并重整心态。癌症也是如此,它知道患者的弱点,会找时机适时地攻击,这时若慌张便绝对无法战胜它。内心越焦急时越要记住这句话:
“越焦急越应该保持距离。”
原则五它是随时会回来的朋友
为何人们会害怕癌症呢?虽然这是个很明显的问题,但这里问的是内心重担问题。人们害怕癌症的原因是因为常把它和死亡画上等号,说到死亡,无论男女老少,只要是人都会害怕,虽想理性地接受,一旦面临还是会本能地退缩。问题还不单单是惧怕死亡,而是连日常生活都会感到疲惫。癌症病患更是如此,癌症所带来的痛苦已经不少了,再加上惧怕死亡的话,每天就如同活在地狱中。说到这里有个疑问:癌症是将要死亡的意思吗?还是和癌症生活而慢慢走向死亡?
事情绝对不是这样。否则罹患癌症末期而再次回复健康,或一直接受治疗后重新站起来的人们又该怎么说呢?难道只是运气好而活下来吗?
我认为在治疗癌症的过程中,与运气是绝对没有关系的。罹患癌症却能痊愈,一定有明确的理由存在。如手术成功、化学治疗效果良好,抑或是患者本人有着强大的意志。癌症转移肺部后治疗率不到五%,意思是一百名中有九十五名会死亡,只有五名会存活。但我不认为这个数据很重要,只要自己确信就能成功,因为只要不是治愈率为零,就有活下去的可能。万一得到癌症就代表百分之百会死亡的话,那我一开始就不会建议患者和癌朋友一起生活了。反正都要死,何必再和可怕的肿瘤交朋友呢?
为了和癌朋友相处,必须跳脱“癌症等于死亡”的想法。它是个不请自来的客人,也是个会自动离开的朋友,如果自己不相信,嘴上说把它视为朋友,内心却不安、焦虑、有戒心,是无法跟它一起生活的。若想和癌朋友共度生活,就应该相信癌症是可以离开自己的朋友。
“现在虽然辛苦,总有一天会重新振作起来,最后露出胜利微笑的人不是癌症而是我自己。”如此一来癌症便会准备离开,并说:“原来这个人不是我能永久相处的对象,因为他连我离开之后的生活都想好了!”
最后笑着的赢家一定是永不失去希望的那位。