过劳死?潜在心脏病更易致命

作者:谢其文 发表:2011-05-02 21:34
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过劳死”是最近很受关注的议题。很多年轻的上班族突然间死亡,如果发现有超时上班的情况,就会被冠上“过劳死”这个名词。然而,从医学的观点而言,真的是“过劳死”吗?恐怕有待商榷,因为我们并没有考量到“不过劳而死”的情形。

猝死心脏疾病多可诊断出来

事实上,有很多的猝死是在不过劳的情况下发生的,只是“过劳死”会有媒体的效益,而引起社会关注。

引发猝死的最大原因就是“心脏性猝死”,理论上,心脏性猝死与“过劳”、“不劳”并没有很大的因果关系,反倒是没有提早发现潜在的心脏病,会有致命威胁。

哪些情况可能发生心因性猝死

●冠状动脉疾病:约占80%,致死原因是突然的冠状动脉阻塞导致心肌缺氧,引发严重的心律不整,尤其是心室纤维性颤动。

●心肌病变:包括扩张性心肌病变占10%、肥厚性心肌病变(2%)及心律不整性右心室心肌病变(2%),导致猝死的原因仍是各种致命性的心律不整。

●原发性的心脏电器生理疾患:如先天性“长QT症候群”,这是一种先天家族疾病,心电图上的QT波延长,这些病患容易发生严重致命性心律不整,约占1%。

另外一种遗传性疾病“布鲁加达”症候群,会引发多样性心室性脉或心室纤维颤动而导致猝死;还有一种W-P-W(伍尔夫─巴金森─怀特)症候群,因心脏多一条或数条传导神经,可因心房纤维颤动引发心室颤动而猝死。

●其他心脏疾病:如严重的主动脉瓣狭窄、二尖瓣脱垂、左心室肥厚、心肌炎、慢性心脏衰竭急性发作等,也是心因性猝死的原因。

以上所提可能导致猝死的心脏疾病,大多数可以事先诊断出来,只有少部分的人有前驱症状如胸痛、呼吸困难、倦怠、心悸等,无症状者经过详细的理学检查及一些仪器检查也可找出元凶。

一般的心电图可知有否心室肥大及基本心律不整,动态心电图可记录整天的不正常心律,运动心电图可知道是否心脏缺氧与引发心律不整,动脉硬化检测仪可了解动脉硬化和狭窄的程度;彩色都卜勒心脏超音波可看见心脏的结构,也可计算血行力学变化,更可测量左心室功能,若心射出率小于40%,猝死机会较大。所以,繁忙的上班族要担心的不是过劳与否的问题,更重要的是,不要因为太忙而忽略了心脏方面的检查。



来源:自由时报

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