退化性膝关节炎 拖延不得

老年人关节退化常见退化性膝关节炎问题，却经常拖延不积极治疗。三军总医院骨科部主任王世杰表示，退化性膝关节炎原因包括老化，陈旧性膝关节受伤，膝关节感染，膝关节畸形，膝关节不稳定等。如果不积极治疗，膝关节会变弯屈挛缩，内或外翻变形，腿肌肉萎缩等都越来越严重，且膝关节活动范围越来越小，膝关节疼痛及僵硬越来越严重，甚至无法走路。

骨科医师王世杰表示，退化性膝关节炎其他危险因子还包括有家庭病史及肥胖等。

这些原因及危险因子都会造成膝关节软骨破坏，膝软骨下骨骼的重塑，关节周边骨刺增生，合并不同程度的膝关节滑液膜发炎及膝关节囊增厚。

通常轻度膝退化性关节炎病患照支撑体重X光时，只会发现主要支撑体重部份的关节腔变窄。而较严重的病患，可能发现除了主要支撑体重部份关节腔变窄较严重外，会合并膝关节周边骨刺增生，软骨下骨硬化及软骨下囊肿，内或外翻变形，甚至于合并膝关节内游离体存留。

王医师表示，退化性膝关节炎的治疗包括使用止痛或抗发炎药，复健以增强腿部肌肉力量，并增加膝关节柔软度，肥胖的病人须减轻体重。

口服或外用药物疗效差者，可关节内注射玻尿酸或类固醇。对膝关节变形合并仅单一膝关节腔退化性关节炎的较年轻病患，可采居近端胫腓骨截骨术，或股骨远端截骨术治疗。

较年轻单侧膝关节退化严重患者，膝关节症状经各种保守治疗失败者，则可以膝关节固定手术治疗。

若退化性膝关节炎X光检查严重的病患，如果以各种保守治疗都效果不好，且年纪较大的病人，则建议置换人工膝关节。

医师并提醒，有膝退化性关节炎病患，应避免过量饮食，应减轻体重到理想体重，避免上下坡或蹲下站起的动作，过度跑跳运动也应避免。