发表时间： 2008-04-05 12:03:00作者：
现在医疗要改革，老百姓骂医生，医生们又喊冤。然而，真相老百姓又怎么知晓？知者不言，知者乱言，都在捍卫自己的利益，纷纷扰扰，永无宁日。政府懦弱无力，贻害无穷无尽。
有人在讲，为什么医改中没有医生的声音，我来告诉你吧，因为能说上话的人，是既得利益者，他们不会发声的，而普通医生是说不上话的。
我今天试着把医疗界的真实情况披露一二，不怕同行和大家的辱骂。
一、医疗教育的混乱
医疗教育的混乱是医疗界混乱的最初根源，然而这是政府造成的，并且毫无悔改的迹象，根本不治，尚谈其他根本是痴人说梦。
医疗教育应该是非常严格正规的事情，学生应该经过严格的挑选，正规的培训，这是常理，妇孺皆知的事情。然而我国本来搞医疗专科（即医学速成）已属荒唐，但是政府在二十年前，又大量搞自费生，就是有钱就能上医学校，随后私立医学校、县立卫校（我们这里每个县都有一所）、职工学校遍地开花，数不胜数。你想，一个县里，稍微复杂一点的病都看不了，却每年培养几十个医学生，真是令人哭笑不得。当然，这些学生许多毕业后干别的去了，这还危害不大，花父母一点钱而已，坏在许多有门路的人借此进入到各级医院，所以，中国医生的素质可见一斑了。
我省有一所省立职工医学院，正规院校，又怎么样呢？可以想象，如果你是一个在职的医生，花钱脱产上三年专科学校，你傻啊！所以它招的是什么样的生源呢？是一些考不上大学的高中生，考专业怎么办？找人替考，中国人嘛，办法多的是。当这些学生到学校一看，哇！我还是高素质呢，有许多是考不上高中的初中生呢，有人没考上也在上，学校允许边上学边考试，其可怪也欤？
我身边就有许多这样的医生，有的起码医学常识都不懂，还考过了职业医师，怎么来的？老一套，替考呗！
没法说了，真是一锅粥，一锅八宝粥。
二、医生的素质
由于医生门槛太低造成医疗界鱼龙混杂，水平参差不齐。大家不要以为一个医学本科生，或者硕士生就了不起了，一个刚毕业的学生他什么都不是，基本上什么病都不会看，但是中国没有一个正规的医生培训制度，能进入一个大型医院，过几年还能达到一定的水平，但是如果到基层呢？好学的，找地方进修一两年，还好一些，混天的也照样给人看病，所以，中国的医院，国家级、省级、市级、县级。一级比一级水平差，你如果是患者，你
又该怎么办呢？
在外国一个白内障的小手术，要求医生先做200个牛眼睛，再做尸体的眼睛，最后在给病人做，这样培训下来，医生的水平基本是相当的，差的大概是天分了，中国呢，那个外科医生第一刀不是划在病人的身上！
三、医疗界的腐败
医疗界的腐败，人人尽知，人人喊打，但真实的情况，不尽如大众所想象。
医生的收入，其差异超乎你的想象，大概跟社会上差不多。年收入大概能差100倍以上！
基层很多医生拿不到回扣，效益再差一点，也就是一千多一点，像我院，麻醉科两位医生，由于是合同制，一个大专，400多，一位本科500多，都毕业两年了，医院也不给转正。即使在同一个医院，不同的科室，差异都很大，甚至同一个科室，收入都能差5、6倍。一般情况是，能用上内置器械的都能拿上回扣，东西越贵，回扣越多，按百分比嘛。药品也是如此，贵的药大凡都有回扣，中国用药又缺乏规范，新药也没有评判标准，渐渐的医生也只是觉得贵了当然好一些，于我有利，于医院有利，对病人-----大概也坏不到哪去。基层医院病人经济承受能力差，所以医生也穷，真的不如工人呢。越上级医院，医生越挣钱，比如，北京某医院，一个主任，他一个手术日，估计就能有几万元的收入。每年几百万问题都不大，和他们谈医改，无疑与虎谋皮。
因为经济的关系，所以医生有很大的动力动员患者手术，其中不乏滥做手术的，不该做的，说该做，可以不用内固定的，说该用，能动员用进口器械的，那好极了。当然进口的东西质量的确好一些。
还有一个问题是：收入的多少，并不和付出的劳动成正比，一台手术，可能做十多个小时，一文没有，有的手术一个多小时拿下，却能拿到几千元钱，你如果干这个行当，你又该这么做？
中国的医疗界，和我们的社会如出一辙，靠良心去约束腐败的官员们，是可笑的，同样，靠医德去改良医疗界同样是痴人说梦！如果医疗界在这方面能够改革成功，我想，我们的国家，我们的社会同样也有希望了。
因为经济利益的关系，所以医生同事之间关系也会变复杂，同行是冤家嘛，高资历大夫不愿意教导低年资大夫，怕你抢我的饭碗嘛，本来中国的大夫水平就低，这样一来，就更别说提高了。
如果你的儿子医科毕业，你就是花上几十万，也要弄进个好医院去，如果你做不到，还是赶紧让他趁年轻改行吧，不要贻误终身。
四、关于医疗事故
鉴于人类对疾病的了解有限，鉴于我国医疗水平的有限，鉴于基层医生水平的有限。医疗事故是医疗界一个重要组成部分。其发生相当于司机界的交通事故。一个司机终身开车，没有磕过碰过，恐怕不太可能。同样一个医生，终身从业却从没误诊漏诊过，更加不可思议。
十多年前，在北京一个老教授这样讲过（现在的医疗环境打死也没人敢这么说了）：一个好的外科医生是踏过尸山血海磨练出来的。他举例说：过去有一例手术，术后吃什么吐什么。请某教授会诊，该教授看了一眼说：接错了。别人就问他："为什么你看一眼就确定接错了？"他说："我年轻时接错一个，跟这个一模一样。"
因为医疗事故不可避免，而医疗环境又如此严酷，那么有问题了怎么办？只好捂。自己能捂住自己捂，捂不住科里捂，不行医院捂。如果搞大了，医生可能医疗生命终结。你想，我已经四十岁的人了，改不了行了。明天出事了，我干什么去？所以对医生的压力是很大的，所以，心里素质差的也不行，听说有位医生，每做完一台手术，就不回家，日夜守着病人，长此以往怎么得了？后来，大概疯掉了。
这样的结果，极不利于医疗水平的发展，比如在公路上，某个地段容易出车祸，我们可以立个牌子：车祸多发地段！可以减少事故。如若不然，只能是：乱哄哄，你方摔罢了我登场，任凭他地久天又长。
当然医疗差错，越到上级医院越少。毕竟医疗水平高，检查完善，比如某病在北京某医院，光检查费就需要八千块钱。手术下来可能要十多万，而在我院大概一两万甚至一万以内就搞定了，多了，患者也承受不起，那么你享受的医疗服务又岂可以同日而语！
五、衰落的中医界
医疗界中大概中医是比较凄惨的，没办法，只能怪你入错了行，中医基本上是个夕阳行业，市场逐渐萎缩，单靠中药是养不住医院的，你想，一副中药能有多少利润？即使医生尽量开大方，也有限。如果几块钱一副的中药你也开，大概一个月不到，就饿死了。所以，现代一个好医生应该是：让病人花了钱还高兴，出了差错，能摆平。难矣哉！艺术啊！
所以现在中医怎么办？全是往西医上靠，中药偶尔兼顾一下就行了。还有，医学发展到了今天，单纯中医是不能看病的，比如说，一个病人来了，说腿痛两个月不好，老中医就开始和理气血，调整阴阳。结果照X光一看：大腿肿瘤，进一步一查，肾癌骨转移，一周不到，咔吧大腿骨折了。这由岂是中医能预料到的？所以如果政府真的想保留中医，同样要提高中医的门槛，必须要西医本科毕业生，甚至再临床几年，再允许学习中医方才适宜。不然就任其自生自灭吧。象现在,中医是门槛最低的，可以自学，然后可以从中专，或没有什么正式文凭开始，自学考专科，再考本科......这正是促其灭亡之道。
以上所言，大概是中国北方的情况，南方不太熟悉，不过，南方医生挣钱更容易一些，不然怎么许多人辞职打工都不回来了。不过我相信天下乌鸦是一般黑的。南方私人医院多，不过宰人更厉害，好比接断指，每个断指三千块钱，不贵，便宜，但你干起来，就不能太老实了，因为手外伤，不全离断的多，本来在正规医院可能门诊就能解决的，都按断指算，这样才行。这就是经营之道。
知我者谓我心忧，不知我者谓我何求。
有人在讲，为什么医改中没有医生的声音，我来告诉你吧，因为能说上话的人，是既得利益者，他们不会发声的，而普通医生是说不上话的。
我今天试着把医疗界的真实情况披露一二，不怕同行和大家的辱骂。
一、医疗教育的混乱
医疗教育的混乱是医疗界混乱的最初根源，然而这是政府造成的，并且毫无悔改的迹象，根本不治，尚谈其他根本是痴人说梦。
医疗教育应该是非常严格正规的事情，学生应该经过严格的挑选，正规的培训，这是常理，妇孺皆知的事情。然而我国本来搞医疗专科（即医学速成）已属荒唐，但是政府在二十年前，又大量搞自费生，就是有钱就能上医学校，随后私立医学校、县立卫校（我们这里每个县都有一所）、职工学校遍地开花，数不胜数。你想，一个县里，稍微复杂一点的病都看不了，却每年培养几十个医学生，真是令人哭笑不得。当然，这些学生许多毕业后干别的去了，这还危害不大，花父母一点钱而已，坏在许多有门路的人借此进入到各级医院，所以，中国医生的素质可见一斑了。
我省有一所省立职工医学院，正规院校，又怎么样呢？可以想象，如果你是一个在职的医生，花钱脱产上三年专科学校，你傻啊！所以它招的是什么样的生源呢？是一些考不上大学的高中生，考专业怎么办？找人替考，中国人嘛，办法多的是。当这些学生到学校一看，哇！我还是高素质呢，有许多是考不上高中的初中生呢，有人没考上也在上，学校允许边上学边考试，其可怪也欤？
我身边就有许多这样的医生，有的起码医学常识都不懂，还考过了职业医师，怎么来的？老一套，替考呗！
没法说了，真是一锅粥，一锅八宝粥。
二、医生的素质
由于医生门槛太低造成医疗界鱼龙混杂，水平参差不齐。大家不要以为一个医学本科生，或者硕士生就了不起了，一个刚毕业的学生他什么都不是，基本上什么病都不会看，但是中国没有一个正规的医生培训制度，能进入一个大型医院，过几年还能达到一定的水平，但是如果到基层呢？好学的，找地方进修一两年，还好一些，混天的也照样给人看病，所以，中国的医院，国家级、省级、市级、县级。一级比一级水平差，你如果是患者，你
又该怎么办呢？
在外国一个白内障的小手术，要求医生先做200个牛眼睛，再做尸体的眼睛，最后在给病人做，这样培训下来，医生的水平基本是相当的，差的大概是天分了，中国呢，那个外科医生第一刀不是划在病人的身上！
三、医疗界的腐败
医疗界的腐败，人人尽知，人人喊打，但真实的情况，不尽如大众所想象。
医生的收入，其差异超乎你的想象，大概跟社会上差不多。年收入大概能差100倍以上！
基层很多医生拿不到回扣，效益再差一点，也就是一千多一点，像我院，麻醉科两位医生，由于是合同制，一个大专，400多，一位本科500多，都毕业两年了，医院也不给转正。即使在同一个医院，不同的科室，差异都很大，甚至同一个科室，收入都能差5、6倍。一般情况是，能用上内置器械的都能拿上回扣，东西越贵，回扣越多，按百分比嘛。药品也是如此，贵的药大凡都有回扣，中国用药又缺乏规范，新药也没有评判标准，渐渐的医生也只是觉得贵了当然好一些，于我有利，于医院有利，对病人-----大概也坏不到哪去。基层医院病人经济承受能力差，所以医生也穷，真的不如工人呢。越上级医院，医生越挣钱，比如，北京某医院，一个主任，他一个手术日，估计就能有几万元的收入。每年几百万问题都不大，和他们谈医改，无疑与虎谋皮。
因为经济的关系，所以医生有很大的动力动员患者手术，其中不乏滥做手术的，不该做的，说该做，可以不用内固定的，说该用，能动员用进口器械的，那好极了。当然进口的东西质量的确好一些。
还有一个问题是：收入的多少，并不和付出的劳动成正比，一台手术，可能做十多个小时，一文没有，有的手术一个多小时拿下，却能拿到几千元钱，你如果干这个行当，你又该这么做？
中国的医疗界，和我们的社会如出一辙，靠良心去约束腐败的官员们，是可笑的，同样，靠医德去改良医疗界同样是痴人说梦！如果医疗界在这方面能够改革成功，我想，我们的国家，我们的社会同样也有希望了。
因为经济利益的关系，所以医生同事之间关系也会变复杂，同行是冤家嘛，高资历大夫不愿意教导低年资大夫，怕你抢我的饭碗嘛，本来中国的大夫水平就低，这样一来，就更别说提高了。
如果你的儿子医科毕业，你就是花上几十万，也要弄进个好医院去，如果你做不到，还是赶紧让他趁年轻改行吧，不要贻误终身。
四、关于医疗事故
鉴于人类对疾病的了解有限，鉴于我国医疗水平的有限，鉴于基层医生水平的有限。医疗事故是医疗界一个重要组成部分。其发生相当于司机界的交通事故。一个司机终身开车，没有磕过碰过，恐怕不太可能。同样一个医生，终身从业却从没误诊漏诊过，更加不可思议。
十多年前，在北京一个老教授这样讲过（现在的医疗环境打死也没人敢这么说了）：一个好的外科医生是踏过尸山血海磨练出来的。他举例说：过去有一例手术，术后吃什么吐什么。请某教授会诊，该教授看了一眼说：接错了。别人就问他："为什么你看一眼就确定接错了？"他说："我年轻时接错一个，跟这个一模一样。"
因为医疗事故不可避免，而医疗环境又如此严酷，那么有问题了怎么办？只好捂。自己能捂住自己捂，捂不住科里捂，不行医院捂。如果搞大了，医生可能医疗生命终结。你想，我已经四十岁的人了，改不了行了。明天出事了，我干什么去？所以对医生的压力是很大的，所以，心里素质差的也不行，听说有位医生，每做完一台手术，就不回家，日夜守着病人，长此以往怎么得了？后来，大概疯掉了。
这样的结果，极不利于医疗水平的发展，比如在公路上，某个地段容易出车祸，我们可以立个牌子：车祸多发地段！可以减少事故。如若不然，只能是：乱哄哄，你方摔罢了我登场，任凭他地久天又长。
当然医疗差错，越到上级医院越少。毕竟医疗水平高，检查完善，比如某病在北京某医院，光检查费就需要八千块钱。手术下来可能要十多万，而在我院大概一两万甚至一万以内就搞定了，多了，患者也承受不起，那么你享受的医疗服务又岂可以同日而语！
五、衰落的中医界
医疗界中大概中医是比较凄惨的，没办法，只能怪你入错了行，中医基本上是个夕阳行业，市场逐渐萎缩，单靠中药是养不住医院的，你想，一副中药能有多少利润？即使医生尽量开大方，也有限。如果几块钱一副的中药你也开，大概一个月不到，就饿死了。所以，现代一个好医生应该是：让病人花了钱还高兴，出了差错，能摆平。难矣哉！艺术啊！
所以现在中医怎么办？全是往西医上靠，中药偶尔兼顾一下就行了。还有，医学发展到了今天，单纯中医是不能看病的，比如说，一个病人来了，说腿痛两个月不好，老中医就开始和理气血，调整阴阳。结果照X光一看：大腿肿瘤，进一步一查，肾癌骨转移，一周不到，咔吧大腿骨折了。这由岂是中医能预料到的？所以如果政府真的想保留中医，同样要提高中医的门槛，必须要西医本科毕业生，甚至再临床几年，再允许学习中医方才适宜。不然就任其自生自灭吧。象现在,中医是门槛最低的，可以自学，然后可以从中专，或没有什么正式文凭开始，自学考专科，再考本科......这正是促其灭亡之道。
以上所言，大概是中国北方的情况，南方不太熟悉，不过，南方医生挣钱更容易一些，不然怎么许多人辞职打工都不回来了。不过我相信天下乌鸦是一般黑的。南方私人医院多，不过宰人更厉害，好比接断指，每个断指三千块钱，不贵，便宜，但你干起来，就不能太老实了，因为手外伤，不全离断的多，本来在正规医院可能门诊就能解决的，都按断指算，这样才行。这就是经营之道。
知我者谓我心忧，不知我者谓我何求。
