霍元甲死于日本人的恶意下毒，这样的剧情处理是比较经济的选择。一方面这样编织剧情比较简单、轻松，不必再像荷马先生那样绞尽脑汁想出个阿喀琉斯的脚后跟却费力不讨好；另一方面这样安排可以加强霍元甲的“殉难”色彩，英雄总是以身殉义，霍元甲与日本人结仇不是个人的私事，他是为国家和民族的大义而以身相殉的，这就突出了英雄的伟大，也更容易调动观众的爱国情绪和同仇敌忾之心。所以下毒说作为一种为众多编剧者采纳的说法并不完全是编剧者的偷懒或取巧，它是有多方面的考虑的。但这样说，未免唐突英雄，据我了解，下毒说并非空穴来风的瞎编乱造，而是有一定的历史根据的。
早期的精武会史料中有个说法：“力士(指霍元甲)殁之翌晨，秋医(即医生秋野)已鼠窜归窟，力士门弟子大疑，检力士日服之余药，付公立医院察之，院医曰：‘此慢性烂肺药也。 ’”这段话是1919年为纪念精武会成立十周年而出版的《精武本纪》提出来的，可以说是下毒说的最有力的证据。
相较于下毒的外因说，还有一种霍元甲死于自身病症的说法，我们姑且称之为内因说。这种内因说涉及霍元甲是否练内功和是否因练内功得病的问题，武侠小说写作史上的内功观念也就因而与之产生了关联。
无论是外因说还是内因说，都指向一个事实－－霍元甲有病，因为没有病就不需吃药，不吃药就不会中毒。在外因说里面，无论是精武会内部的人投毒还是日本医生秋野下毒，都是趁霍元甲有病要吃药的机会做的小动作。这就产生了一个问题：霍元甲患的到底是什么病，是什么原因致病的？
所有的霍元甲死因说里面都不可回避地遇到一个问题：霍元甲患有肺病。肺是主呼吸的，呼吸就是气流的出入，而“气”正是内功的本质，这就与内功产生了联系。霍元甲之死的外因说的注意力主要集中在患病以后的事情上，但没有很好地交代其肺病产生的原因，而内因说则关注到这一点，这可以说是二者最大的区别所在。
根据早期精武会的实际操办者之一的陈公哲后来的回忆，霍元甲原来患有咯血病，经常会发作，日本人卖药给霍元甲，说是可以医治咯血、治愈肺病，霍元甲相信了，买来服下之后，病情反而严重了起来。陈公哲说这段话时没有是非判断，他没有说日本人下毒，但又肯定了霍元甲购服日本人之药病情加重的事实。陈公哲这段话的后面，直接点出了霍元甲生病的原因，是霍元甲少年之时，曾练气功，“吞气横阙，遂伤肺部”，因而导致咯血，面色蜡黄，故有“黄面虎”之称。(《精武会五十年》)陈公哲的意思很清楚，他不同意下毒说，他倾向于认为霍元甲是死于自己练气功不得法而导致的病症。
