近日，某医院的知情大夫向记者细数医院目前实用的赚钱“高招”。
因为科室的奖金，与药品没有多大关系。药品回扣属于大夫的个人行为。科室里不只
有医生还有护士及其他的人，奖金多少，不是看你卖的药多少，如果你药卖得多还要扣你的钱呢！那么靠什么呢？靠的是检查手段的多少，治疗手段的多少。一是检查费，二是治疗费。
要想突出这两条，外科比较有优势。通过各种检查之后，治疗费就是多做手术，个别主刀医生还可以拿到红包。
相比而言内科比起外科相对要差一些。
你总不能从病人兜里把钱抢走吧，通过化验检查让病人掏钱，病人不会有任何疑义。何况医生告诉病人这个指标正常那个指标合格时，病人还会很高兴呢！病人虽然都知道做个CT检查很贵，但经过医生对CT这种仪器的过分渲染，病人往往会对它有一种神秘感。所以，当医生让牙疼患者做个CT时，病人也不会拒绝。即使有的病人感到医生对自己是“小病大做”，也是无可奈何。医生理由很充足：“你想打官司吗？我是为你好。万一你的腮上长一个肿瘤呢？”
而CT检查里的学问也很大。通常CT“平扫”一次400多元，要是医生说看不清楚要打药，这一打，费用就变成了2000元，仅这种药就需要1000元。对于病变部位，病人当然更愿意让大夫看得清楚，打药就打药吧。但是，有时“平扫”已经看得清清楚楚，医生为了赚检查费，会告诉病人看不清楚，病灶很模糊，问病人是否愿意打药，舍不舍得花钱？你想想，哪个病人会拒绝呢？这种药确实那么贵，但是医药代表就在远处盯着医生，医生拿了人家的回扣，能说不用吗？所以只好拿病人垫底，倒霉的是病人。作为被检查者，你能说医生不该用药吗？如果有病人问医生，医生会说：我就是看不清楚呀！再说这也是医院的规定，医院规定看不清楚可以打药。你因为1000元跟医生打官司吗？不可能。“假如万一看不清楚，诊断错了呢？这是为你好。”医生有许多话来应付你。
化验项目多一些，科室就能多赚钱。有时可能一两张片子就看清楚了，但不行，要给病人开十几张甚至二十几张，这就有上千元的收入。
一位心脏有点憋闷的李某到某大医院看病，医院不问青红皂白说要做电生理检查，一打听，多少钱，3万元。实际上这位病人就是有点早搏。而且医院还要你试验一种据说是治疗早搏的新药，医生明确告知，如果不试用，就没有病床。
有的内科呢，可以通过介入治疗赚钱。比如肾内科的透析，一个病人一个月要做透析13次，每次500元左右，一个月就是7000元左右。据知情者透露，他们医院共有20台透析机器，上午下午都可以赚毛利1万元，一个月就是60万元，一年就是720万元。
对于不能做介入治疗的，主要靠药物治疗。作为科室的领导，就得琢磨怎样赚钱创收：
第一是宣传。宣传有几个目的：一是吸引患者。科室领导可以上电视、登报纸，在某种意义上，这并不等于这个科室力量怎么强，有时没有病人就要做宣传。第二是搞点短平快的项目。科室创收，主要是扩大检查之类的项目，并且项目越多越好。比如多做一些化验项目，这些化验项目，有的对诊断疾病有用，有的根本没有用。
至于中医赚不赚钱呢，这不好说。中医按说比较便宜，号完脉开药，再贵的汤药也不会贵到哪里去。所以，现在中医院也与时俱进，开辟了一些西医的先进的检查项目，名义上提高诊断技术，实际上也是为了提高经济效益。
通过各种项目的检查之后，下一步就是治疗。个别医生治病方法有两种：一是威胁（并不需要胡万林那种阴鸷的眼神）。只需要一本正经的告诉病人，如果不及时……就会……保证病人会一切听医生的；二是多开药。什么叫多开药，不是抓住一种药一次开几盒十几盒或几瓶十几瓶，而是合理搭配（不是药效的搭配），即有效的药搭配昂贵的药，这里面十几元的药，可能就有效了。
而几百元的药可能就是吃了也没有坏处的所谓“太平药”。有人把个别医生看病概括为：三分威胁，三分治疗，三分“抢劫”（合法的从病人兜里掏钱），剩下的一分是安慰，好比先把病人吓一顿，然后再给几句好话。
所以，有经验的病人会总结出一条看病原则：到医院看病最好找熟人，熟人一般不会坑你，即使坑也比较轻。他会给你开有用的药，没有用的就不会给你开。其实，医生有时也没有办法，有些药你不开不行，屁股后面坐着好几个医药代表呢！有些药是没有用，但只要这些药没有什么副作用，可以告诉病人，这个是治疗什么，那个辅助作用是什么，必须一块吃。医生让病人多花几百也没有什么不可以，病人只是经济上受了点损失而已。
医生开大药方有时是不得已而为之，比如医生接到领导或药房的指令：某种药即将失效，那就理解的要执行，不理解的也要执行。而某种药品回扣多，医生会不谋而合，争先恐后地开，不管你是新老病号，病情缓急轻重，只要属于这个病的范畴，就是这种药的准患者。据说，有一家三甲医院，原先医生开的一种降压药，一盒回扣是3．5元，后来另一位医药代表将一种新药以每盒5元的回扣给医生之后，医生立刻改变配方，所有来医院的高血压患者，一视同仁，全部开这种药。
中医仅仅靠开处方是赚不了几个钱的，赚钱的是，某一种病，研究出了几个标准方，比如1号方、2号方等等，这些方就是暴利。成本十几块钱，可能卖到几百元。
病人就是医生的实验品，边治疗边实验。好的医生成功率高，差的医生成功率低。
医药暴利只是冰山一角
“要是哪个医生想收回成本赶紧分红，那就只有多叫病人拍片子了。”
“过去你花一万元看病，可能有8000多块买了药，但现在你可能花了8000元去做各种各样的检查。”
“越是看病看得好的老专家挣的钱越少，而那些刚毕业的小年轻反而挣钱多。”
本报3月13日一组《药品暴利究竟“暴”在哪里？》的报道在社会上引起强烈关注，有知情读者打来电话，表示除了文中的“回扣与贿赂七步”外又多了一层需要“关照”，现在药品进医院前都要通过招标，招标中的关键人物是否打点到，这是第一步。也有读者表示，药厂这么做是市场行为，他们实际上是将广告费中的一部分拿来公关，这位读者透露，“如果药厂不这么公关，非倒闭不可。”
还有读者表示，药品暴利仅仅显露了医疗价值链问题中冰山的一角，还有更多的东西没有浮出水面。
北京顺义某医院门诊部的大夫接受时讯记者采访时表示，“现在医院没有暴利了，医生挣的都是辛苦钱。从去年开始所有医院进药都要招标，哪家药厂中标了，医院这一年就固定从那个厂家进药。这样医生和医院没有什么回扣可言。医院只按国家规定加15％的价，只是维持医院的发展，暴利是不存在的。”这位大夫说，“自从医生吃回扣的问题被曝光以后，谁还敢这么干。进药价格上，大医院有钱在招标时就买名牌厂家的价格贵一些的药，小医院就买相对便宜的。一般像我们正规医院，从招标实行以后就没从个人手里进过药。我们都是医院直接对厂家的。我们真的没什么利润。”
另一方面这几年零售药店的利润也降了不少，一般药店的毛利在30％40％左右。广东某药品监督管理局有关人士接受时讯记者采访时表示，“前年以前药店只有医药公司可以开，从前年开始允许个人开药店，这样开药店的人多了，竞争变得激烈，整体行业的利润也就降下来了。”据他透露，在2004年年底前所有的零售药店都要进行GSP认证，也就是对零售药行业的一种质量认证和规范管理，从中可能会淘汰40％的不合格药店。
应该说，有效的药品规范管理以及医院与药品销售脱离，正在促使医药暴利问题缓解。然而采访中，时讯记者吃惊地发现，在浮出水面的医药暴利这座冰山下面存在更多的隐患和黑洞不为人所知。
一位业内知情人士向记者透露，“没有了药的回扣，可能还有别的回扣，而且你会发现目前人们的检查费、化验费在整个看病费用中所占的比例正在不断增加。比如过去你花一万元看病，可能有8000多块钱是买了药，但现在你可能花了8000元是去做各种各样的检查。而有的检查完全是不必要的，而有的检查可以一次解决的要多次检查，比如做B超，让你今天查查胃有没有问题，明天让你看看盆腔有没有问题，完全可以一次解决的医院也要变着法多次检查多次收钱。”这位知情人士很痛心地说，“这叫做上有政策下有对策。医院要效益，医生要奖金，没有办法。而现在最惨的是老百姓，花了这么多冤枉钱可能还被蒙在鼓里，以为真的要做这么多检查和化验。”
在采访中，记者了解到，实际上医疗仪器的利润比药品更大。
据悉，某大医院的CT仪器进口价才1万美元，但卖到医院就是90多万人民币，贵了十多倍，其中起码有30万是给了相关的科室主任。“而对于大医院来说，看病的人多，投资买医疗器械尽管贵，收回成本也快。那么小医院怎么办呢？”
一位医生告诉记者：中小医院只能想其他的方法了，有的搞承包，有的搞集资。例如一台CT机，承包给一个科室的主任，那他每个月只要向医院交固定的承包费，剩下赚多赚少都是他自己的了。拍片子的病人越多，这个主任自然赚得也就越多。其中，介绍病人拍片子的医生每介绍一个病人也可以得到相应的回扣，而且介绍的病人越多回扣也越高。中小医院的病人少怎么办？这些承包医生就打大医院的主意。大医院看病的人多拍片子要排队，如果大医院的医生把病人介绍到这些承包医生那里，这些介绍病人的医生也一样能拿到回扣。”据这位医生透露，一般来说，如果自己医院的医生介绍一个病人拍CT可以得到10元的回扣，那么外面医院的医生介绍一个病人就可以得到30元的回扣。
这位医生说，“现在还时兴集体集资买医疗器械，等设备的成本全部收回时，集资的医生就可以分红了，哪个医生不愿意赶紧收回成本赶紧分红呀，那就只有多叫病人拍片子了。就好像是买一只热门股票一样，大家抢着磺
