醫師提醒糖尿病友謹記實行「保護血管」四個字。（圖片來源：Adobe Stock）
每位糖尿病患者在診斷的第一天起，便需要謹記四個字：「保護血管！」臺灣腎臟科醫師洪永祥在個人社群平臺上強調，糖尿病不僅僅是控制血糖的問題，而是全身血管健康的重大挑戰。
洪醫師分享，作為腎臟科醫師，他遇到許多糖尿病患者最終因腎臟衰竭走向洗腎治療的無奈之路。「洗腎患者中，有一半都是糖尿病患者，而且不是一般輕微糖尿病，都是一群糖尿病年資非常資深且出現非常多併發症的糖尿病患者。」洪醫師說。糖尿病不僅影響腎臟，很高的比例會出現視網膜病變導致幾乎全盲，另外也涉及全身大小血管，嚴重者出現心肌梗塞等一連串致命風險。
糖尿病與心血管疾病的致命連結
根據洪永祥醫師的說明，臺灣的慢性病數據顯示，高血糖是國人死亡的首要危險因子，糖尿病更穩居十大死因之一。約60%到80%的糖尿病患者最終死於心血管疾病，研究發現得了糖尿病，就相當於得過一次心肌梗塞，罹患糖尿病後的心血管併發症風險大增，可能縮短預期壽命達12年之多，同時更比一般人增加3倍中風機率。
糖尿病發生的血管病變不是一兩年就會造成的，就腎臟的腎絲球的小血管病變來說從診斷糖尿病第一天到洗腎通常約25～30年的時間，當糖尿病已經開始出現一種血管病變時，通常代表全身的血管極可能都已經處在被破壞的狀態，預告著現在或不久將來會陸陸續續出現大小血管的嚴重併發症。這時候才想到要預防注意血管疾病往往已經太晚了。
糖尿病導致的血管病變並非一朝一夕，而是長期累積的結果。洪醫師強調，從糖尿病診斷至腎絲球病變洗腎的過程，通常約花25至30年。當出現一種血管病變時，往往已是全身血管問題的警訊，這時再想保護血管往往已經太遲。
控制血糖是糖尿病友的基本任務。（圖片來源：Adobe Stock）
糖尿病患者保護血管必須做的三件事
洪永祥醫師指出，如何保護血管有三個決定性的因素，第一是減少糖化終產物產生，第二是嚴格抗發炎，第三則是嚴格降低血脂，尤其是「壞膽固醇」（低密度蛋白膽固醇，LDL）。醫師分享將決定因素轉換成實際的三大建議，呼籲糖尿病患者在診斷第一天起即落實：
1、善用新藥控糖達標並保護血管
控制血糖是基本任務，但更重要的是利用最新藥物技術來保護心腎血管。洪醫師推薦從2015年開始應用於臨床的新型控糖藥物，如SGLT-2抑制劑和GLP1-RA，不僅能有效控制血糖，還能顯著降低心血管風險。
洪永祥醫師提醒要把三個血糖數據目標牢記在心，而且都要達標：
糖化血色素：一般應控制於7%；老年人、容易低血糖者可放寬為7.5至8%之間；剛診斷糖尿病的病友以6至6.5%為目標。
空腹血糖：低於140mg/dL。
飯後血糖：低於200mg/dL。
2、養成規律有氧運動習慣
洪醫師指出，沒有運動習慣的糖尿病患者很難擁有健康血管。建議每周至少5天進行30分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑或游泳等，能夠有效促進心肺功能、穩定代謝並改善末梢循環。
3、補充Omega-3和膳食纖維
洪永祥醫師強烈建議患者從飲食中攝取足量的多元不飽和脂肪酸Omega-3和膳食纖維，尤其是魚油或藻油。這些營養素不僅有助於抗發炎和降血脂，更能保護血管健康。他提醒，40～50歲的忙碌上班族可考慮使用營養品來補充，以維持血管的健康。
從第一天開始重視血管保護
糖尿病不只是血糖的問題，而是一種與全身血管密切相關的代謝性異常。保護血管就是保護心臟、腦部、腎臟和四肢，也是預防未來併發症的關鍵。洪永祥醫師提醒糖尿病友，診斷糖尿病時，從第一天開始要謹記的四個字就是「保護血管」。
