月經不管是常來或不來，都會造成婦女極大的困擾。（圖片來源：Adobe Stock）
月經不管是常來或不來，都會造成婦女極大的困擾。如果是常來，每天滴滴答答停不了，不免會懷疑是否長了甚麼東西，而且會擔心因失血過多而貧血。要是不來，除了擔心懷孕，更會以為自己的卵巢或子宮出了問題。
月經一月來兩次甚至兩次以上，是婦科門診常見的症狀，其中有八成的異常出血是無排卵月經，原因是雌激素過度刺激子宮內膜引起不定期剝落所致。這是屬於中醫所謂的月經先期或崩漏症，大約可分為以下五種情形：
1、血熱：月經提前、量多或淋瀝不止、經色紅質稠或有異味，口乾心煩、便秘、易長青春痘。
2、氣虛：多見於提重物、抱小孩，工作過度勞累的患者，經血量多、經色淡，或行房時易陰道出血，常頭暈、心悸、疲倦、胃口差。
3、腎虛：多見於房事未節制，流產或多產的婦女，經血量多、質清稀，有腰痠背痛、尾椎痛、腳痠無力、性慾減退等症狀。
4、肝鬱：多見於壓力過大、生活緊張的婦女，有不規則出血夾小血塊，乳房脹痛、肋骨抽痛、下腹脹痛等症狀。
5、血瘀：多見於經痛、流產、墮胎、手術後的婦女，子宮受損、汙血殘留不淨所致，常見經血量多夾有血塊或經血量少淋瀝不止，小腹疼痛拒按、血塊掉出則疼痛減輕。
至於月經不來，卵巢或子宮兩者的問題所占的比例大約只有兩成，腦下垂體問題也占兩成，其餘六成都是大腦下視丘的問題。不管是情緒壓力、熬夜、體重過重或過輕、服用某些口服避孕藥或抗高血壓藥，都是導致月經遲來的常見因素。
月經不來，中醫的辨證論治可分為四種類型：
1、血虛：多產、出血過多、慢性消耗性疾病，或脾胃虛弱、發育不良所引起，常見面色蒼白、消瘦、疲倦、頭暈目眩、心悸、手腳冰冷，可以四物湯加減來養血。
2、氣滯：家庭不睦、工作壓力、環境不如意而長期抑制情緒的結果，常見月經不至、胸脅脹悶、噯氣、少腹脹痛，可以加味逍遙散加減來舒肝解鬱。
3、寒盛：經期中受寒導致經脈阻塞、月經突然停止，患者面色蒼白、下腹冷痛、白帶多或下痢，可以溫經湯加減來溫經散寒。
4、痰濕：以肥胖女性居多，月經不來體重更增加，有頭暈、胸悶、腹脹、疲倦、噁心、痰多、白帶等症狀，可以溫膽湯加減來化痰行滯。
值得注意的是，坊間流行的一些藥物或營養食品，如蜂王乳、胎盤素，因富含雌激素，往往會使體內的雌激素過高，抑制排卵，造成月經失調或無月經，所以不宜擅自選購使用。
作者為臺灣臺中市葉慧昌中醫診所院長，本文經作者授權刊載，轉載本文請取得作者同意。
