有許多心律不整的患者沒有心悸的症狀，而是以暈厥、休克及胸痛的症狀來表現。（圖片來源：Adobe Stock）
正常人的心跳次數約每分鐘在六十至一百下之間，所謂的心律不整是指心跳過快、過慢、忽快忽慢，甚至暫時停止跳動三到五秒鐘。心律不整一旦發作，最常見的症狀就是心悸。
心悸是指病人在沒有明顯的誘因下即可清楚地感受到心臟在跳動，就如同「心頭小鹿亂撞」一般。心悸可以是很快的，也可以是慢而強烈的，有時候像是心臟快跳出來，或像是少了一跳或是多了一跳的感覺，此類不正常的心悸大多為心律不整造成的。
雖然如此，臨床上仍然有許多心律不整的患者沒有心悸的症狀，而是以暈厥、休克及胸痛的症狀來表現。
中醫認為心悸屬於驚悸和怔忡的範圍。《醫學正傳》說：「夫所謂怔忡者，心中惕惕然動搖而不得安靜，無時而作者是也。驚悸者，驀然而跳躍驚動而有欲厥之狀，有時而作者是也。」亦即驚悸常因情緒激動、驚恐、勞累而誘發，時作時止，不發作時則一如常人，其症較輕；怔忡則無其它外因，但覺心中悸動不安，稍勞尤甚，病情較重。一般怔忡多伴有驚悸，而驚悸日久不癒，也可發展為怔忡。
西醫治療心悸的方法，是針對病因來處理，例如對於心臟衰竭的病人給予強心劑和利尿劑，對於病竇症候群患者適時裝置心律調節器，因焦慮引起的病人則給予鎮靜藥物。
中醫治療心悸，可朝下列幾個方向來思考：
1、痰火擾心：心悸時發時止，受驚易發，胸悶煩躁、惡夢紛紜、口乾口苦，可以黃連溫膽湯加減來治療。
2、氣陰兩虛：心悸怔忡、胸悶氣短、頭暈、兩顴暗紅、盜汗，可以炙甘草湯加減來治療。
3、心氣不足：身倦乏力、頭暈、心悸，過勞加劇，可以四君子湯加減來治療。
4、心血瘀阻：心悸、胸悶胸痛，痛如針刺，指甲及唇色青紫，舌色紫暗或有瘀斑，可以失笑散加減來治療。
心悸發作時，病人可先屏息彎腰，類似上廁所的姿勢，有時可立即改善症狀。亦可按壓頸動脈，在喉結及頸部肌肉中間，有脈動處，用力壓下，有些病情可獲緩解。或是將眼睛閉上，按壓眼球，因為痛的感覺會讓神經反射而使心律不整停止。不過這些動作對心室上頻脈比較有效，對於心室頻脈的效果較差。
根據統計，壓力大的人發生心臟缺氧的比率是壓力較低者的兩倍，所以，患者應減輕工作壓力，保持心情愉快。
作者為臺灣臺中市葉慧昌中醫診所院長，本文經作者授權刊載，轉載本文請取得作者同意。
