梅尼爾氏症一旦發作會有天旋地轉的感覺。（圖片來源：Adobe Stock）
頭暈是很多人都曾有過的經驗，原因非常複雜，但很少像梅尼爾氏症，一旦發作則天旋地轉，有如排山倒海而來，真是恐怖到了極點。
梅尼爾氏症雖然會造成嚴重的頭暈，但並非「頭殼」的毛病，而是「耳朵」的問題。當某些原因導致內耳淋巴分泌過多或吸收障礙時，內耳的三半規管、前庭部位即會積水，使得內淋巴系統膨脹高壓，甚至內耳末梢器缺氧變性。於是，病人會反覆突然發作難以承受的眩暈，單側重聽、耳鳴、耳朵悶塞感，有時還會伴隨噁心嘔吐，若非身歷其境，實在難以體會其痛苦。由於此病的發生與生活壓力息息相關，對生活步調緊張的現代人而言，儼然已成為一種文明病。
中醫古籍並無梅尼爾氏症的病症名稱，但從勞累、煩惱、過食滋膩之品等誘因，再根據臨床表現，配合現代醫學的病理認識，即可提供中醫病機、治療的相關線索。吾人可將這些訊息歸納成風、火、痰、瘀、虛等「五字真言」來加以說明：
一、風：《素問•至真要大論》說：「諸風掉眩，皆屬於肝」不管是肝火上炎，或因痰火升騰，以致風陽內動，都可造成頭目暈眩、眼球震顫等症狀。進一步探討中醫學理則不難發現，中醫的「肝」涵蓋了西醫的神經系統，中醫的「風」包括了西醫的神經系統症狀表現。
二、火：肝鬱、痰阻皆足以化火，形成所謂的「肝火」、「痰火」，難怪有些人會因煩惱鬱卒、生氣動肝火而誘發病症發作，而且發病時會有煩躁不安、口乾口苦、頭痛頭脹、脈跳加快等火氣上升的表現。所以，不論從因或從果的角度來看，對部分患者而言，火之一字是很重要的。
三、痰：《丹溪心法》說：「無痰則不作眩」，所謂的痰濕多半是飲食不節，過食滋膩，損傷脾胃，使得水液運化有障礙，一旦體內水分代謝失調，便產生了不正常的液體分泌物「痰」，而中醫所謂的痰，正是一種病理性的代謝產物，與本病內耳淋巴的積水不謀而合。
四、瘀：痰濕阻滯，絡脈自會瘀阻，這正足以說明淋巴水腫阻礙循環之後，內耳末梢器可能缺氧變性，病人發作前多有耳朵悶塞感、耳後鈍痛的症狀。
五、虛：本病多發於中年之後，正是腎氣漸衰之際，就算不發病時，也可能有耳鳴、重聽的腎虛表現；日子久了，精神萎靡、記憶力減退、腰膝痠軟無力者，更是大有人在。
基於上述對於風、火、痰、瘀、虛的描述，不難瞭解中醫對梅尼爾氏症的認知。然而，一旦面對臨床，五字真言的重要性，常因病人而異，各不相等，彼此間的關係更是錯綜複雜，糾纏不清，絕非套用偏方可以奏效，這就是中醫診治病症的難處。一般而言，在發作期，患者會突然頭暈目眩，如坐舟車，耳鳴重聽、噁心嘔吐、胸悶氣短、口水多而黏，此乃痰飲中阻、清陽不升所致，可用苓桂朮甘湯加味治療，但若有心悸心煩、口苦咽乾，表示痰火明顯，宜改用溫膽湯加味來治療。至於緩解期，常有脾腎陽虛或肝腎陰虛等虛像，有時並夾有濕濁內停的濕像，可以參耆二陳湯煎汁送服六味地黃丸之類，長期加以調養。
控制不好的梅尼爾氏症，隨時隨地都可能發作，特別是在生理期、感冒生病、考試前夕、生活緊張忙碌、過度勞累、飲食不當等各種身心失調的情況下，最容易誘發。為了遠離其威脅，必須藥物、生活、飲食三管齊下的控制：藥物的治療必須請教醫師，切莫相信偏方；生活的調適，記得睡眠充足、避免過勞、放慢生活步調；飲食的控制，宜保持低鹽、低糖的飲食習慣，不吃醃漬物，避免菸酒、咖啡、濃茶、巧克力等含咖啡因的食物，多吃新鮮蔬菜、糙米，並注意補充足夠的水分。
作者為臺灣臺中市葉慧昌中醫診所院長，本文經作者授權刊載，轉載本文請取得作者同意。
