大部分腰痛只要多活動就會好轉，許多人腰臀痛，但常戴護腰的結果卻惡化了。（圖片來源：Adobe Stock）
腰痛是很常見的健康問題，隨著年齡的增長，發生腰痛的次數會越多，且時間會越久。
以我的經驗，腰痛發生的原因多數是活動不足產生的；當然也有少數是意外傷害與其他脊椎因素。所以我治療的患者，無論年齡與狀況，都以能走到能跑為目標，事實上很多醫學研究也指出大部分的腰痛只要多活動就會好轉。
活動不足產生腰痛的例證，普遍在久坐的人士身上，坊間的說法以為，坐姿不良使脊椎骨盆歪斜，認為矯正脊椎骨盆或護腰就可以解決問題，這樣的看法是腰痛治腰的膚淺認知。所有腰椎神經、薦椎神經的周邊神經分支受到刺激都可能會產生腰痛的感覺。簡單的說，大部分的腰痛源於腰以外的部位，所以把注意力只放在腰上，不僅事倍功半，更可能越弄越糟。
對於需要久坐者，我都建議考慮坐無靠背的椅子，因為沒那麼舒適，自然不會忘了動一動，腰痛也就少一些。
多數的腰痛患者都有過求助各種正統與民俗的治療，這些治療的思路幾乎都是尋求將肌肉、骨骼、脊椎或骨盆，拉正、固定或拉鬆，以解決疼痛問題。雖然多數人可以得到暫時緩解甚至乍看痊癒，但眾所不知的是，體質柔軟的人或許不容易發生問題；大多數體質容易發炎或僵硬的人，很可能越拉神經肌肉受傷越嚴重，所以我所接觸的患者都被我禁止拉筋之類的動作。
可能因為腰痛的人太多了，現在戴護腰也像是全民運動。大家使用護腰就以為戴越久越好，殊不知腰束住時，軀幹的神經肌肉會受壓迫，時間一久就會產生退化性的變化，使發生神經痛的地方更多。
有時患者還以為是因為之前買的護腰無效，才會又痛了，於是經常更換；其實，使用過度反而造成腰痠無解。除非急性創傷或手術需要，否則長期使用好比是飲鴆止渴。
因為腰痛而時常熱敷或泡澡的人也不少，這麼做雖然短期得以紓緩，但是長期下來累積的發炎一旦發作，可以令人痛不欲生。關於熱敷或泡澡不宜的內容，在我的《自律神經失調：冷處理、抗發炎》一書有詳細介紹。
在我的門診裡，腰臀痛的患者占了一半，其中腰椎手術後疼痛的患者約兩成；而手術的次數，據患者所言，大刀多達五次，小刀多達十餘次。殊不知，疼痛最常見問題並不在手術區，而是周邊神經痛，範圍涵蓋腰椎與薦椎神經直接的分支，或腰骶神經叢以下的分支，所產生的腰痛都可以遇到。
造成腰痛的原因眾多，不一而足。（圖片來源：Adobe Stock）
一般人遇到腰痛，以為就是坐骨神經、椎間盤突出或骨盆歪斜所產生，其實這些只是全部可能因素中的一小部分。事實上，腰臀部位的神經分布密密麻麻，每一條受刺激時都可能轉移到腰部，往往害你誤以為腰部有問題而用放大鏡去看不舒服的部位。
我時常遇到患者帶著X光片，甚至一袋子光碟片，希望我幫他把片子看清楚，其實影像檢查只能看出嚴重的問題；至於招惹疼痛的絕大部分的問題，根本無法從影像看出來，過度解讀反而容易誤導治療的方向。此外，軟組織的張力與壓力所造成的神經症狀有時很嚴重，但是在影像中毫無線索。
我在治療腰椎手術後疼痛的患者時，很少需要影像的輔助，因為只要熟悉神經血管與肌肉的分布已經很夠用了。所以，我認為除了少數的情況需要影像檢查才能看清楚，大多數的情況下，臨床症狀的研判比影像檢查更重要。
腰臀痛案例
右下腰劇痛，抗拒做腰椎手術，採取紓解後，腰痛不再纏身。
解痛處方箋
袁先生，55歲，公職人員。
‧痛點：右臀部到大腿會有痠痛，有時走路無力；起身困難、腰挺不直也彎不下去。
‧病灶：右側坐骨神經與上臀神經；腰椎第5節與腰骶部位。
‧運動對策：腰臀屈膝上擺手、跑步。
‧腰臀屈膝上擺手運動：
1、兩腳比兩肩略寬，腳尖略外八，先彎腰、再蹲下，雙手輕觸地面（此時腰臀腿膝約水平）。
2、挺腰站直，抬頭，雙手向上伸展，眼睛往上看著指尖。
3、每1至2小時重複數次，抽空隨時做。
腰臀屈膝上擺手運動。（圖片來源：新自然主義出版社提供）
袁先生55歲，是個公職人員，年輕時喜愛激烈的運動，也常有運動傷害的經驗。進入職場後，他還是一直保持運動的習慣，只是這幾年上了年紀又工作繁忙，所以就少運動了。
幾個月前，他覺得右臀部到大腿會有痠痛，有時走路時會使不上力，雖然經過按摩治療會好一點，但是也只好個幾天．因為無法擺脫不舒服的感覺，所以他開始懶得運動，頂多四處散步。
有一天早上，他想起床時，突然感到右下腰劇痛使他起身困難，只能非常緩慢的起來，而起身後更是腰挺不直，也彎不下去。
在醫院的影像檢查裡，他的腰椎稍有滑脫與疑似椎間盤突出。經過幾個月的物理治療，他的狀況並未明顯改善，即使如此，他也不願接受手術治療。
他來門診時，看來體型依然健壯，但是一手插著腰、走路遲緩，面有難色，要坐下也需要扶著桌子。理學檢查時，我發現他有明顯的右側坐骨神經與上臀神經的疼痛，此外腰椎第5節與腰骶部位也有問題，這樣的情形符合過去他運動受傷的歷史，這些舊傷問題在上了年紀少運動後突然發作的情形並不少見。
我給他的坐骨神經群分批做紓解治療，同時也針對腰椎第5節右側做大容積的紓解注射。第1次治療後他坐骨神經紓緩不少，步伐比較正常，腰的疼痛則隨著治療次數逐漸緩解。
除了治療，我建議他建立跑步的習慣，2個月後他的腰痛已無大礙。
本文由新自然主義出版社授權刊載，摘自《這樣解痛，才是聖經！！：所有疼痛，該整的是神經》，作者：梁恆彰、楊翠蟬。
