順應胆喜歡勇敢果斷的特性，就是養胆，久之增加人體的陽氣，使身體健康。（圖片來源：Adobe Stock）
中醫講「凡十一臟取決於胆」，什麼意思呢？大家知道我們人有五臟六腑（不包括心包在內），也就是五臟六腑都取決於胆。可能很多人不理解，胆在人體也不是很重要嘛！很多人得了胆結石把胆囊摘除了之後，不也活得很好嗎？
首先我們強調一下，中醫所說的胆不完全等同於西醫所說的胆囊，它更多的是一種功能的概念。「凡十一臟取決於胆」這句話出自於《黃帝內經》，也是中醫界的一個未解之迷，歷來眾說紛紜，莫衷一是。
如李東垣在《脾胃論》中曰「胆者，少陽春升之氣，春氣生則萬物安」。胆為陽木，其象應春。春天，陽氣漸升，氣候由寒轉暖，萬物萌發生機，除舊布新。《素問･四氣調神大論》曰：「春三月，此為發陳，天地俱生，萬物以榮」即指此而言。
有人認為這句話應該為「凡土臟取決於胆」。因為古代的書都是從上往下寫的，很可能本來是個「土」字，後人給傳抄成了「十一」。他們認為「凡土臟取決於胆」可以這樣理解，胆分泌胆汁，具有助脾胃（中醫認為脾胃五行屬土，故為土臟），促進飲食消化的作用，胆汁是脾胃保持正常消化功能的重要物質。
還有人認為，胆為「中正之官」，主決斷。所謂「中正」即指不偏不倚，保持平衡的意思。「決斷」指胆性剛直果斷。胆的這種作用，可使人體情志活動得到良好的控制和調節，從而保持人體精神思維活動的正常狀態，甚至在受到外界較強的刺激時（包括各種精神因素或寒熱的侵襲等等），也不發病。
這些說法都有一定的道理，但是都沒有得到大家的公認。下面我說一說自己的認識，與大家探討。
胆，以前還寫作「膽」。按照《正字通》的說法，胆字是其正確的寫法。這個胆，左邊是肉月，右邊是個旦字。旦字上面是個日，就是太陽；下面是個一字，代表地平線。所以旦字表示的是太陽剛從地平線上升起來。所以胆的作用和陽氣生成有密切的關係。
熱氣球就是利用陽熱的輕輕上浮，陰寒的重濁下降，通過加熱空氣使氣球上升。（攝影：陳燕/看中國）
大家知道自然界中陽熱的輕輕上浮，陰寒的重濁下降。熱氣球就是利用這個原理，通過加熱空氣使氣球上升。人體如果也是陽氣上浮，陰氣下降，陰陽就沒有了交集，生命就會終止，在《內經》裡叫陰陽離決。《易經》裡有一個「天地否」卦說的也是這種情況。所以人體應該有一種機制，使陽氣下行，陰氣上行，形成陰在上，陽在下的格局，人體陰陽和諧，才能健康長壽。《易經》裡有一個「地天泰」卦描述的就是這種情況。人的一生就是由「地天泰」卦轉化為「天地否」卦的過程，最後陰陽離決，人就會死掉。人生病也是體內「地天泰」（陰上陽下）的格局被打亂的過程。所以健康的人，頭面部應該是涼的，腳應該是熱的。小孩子的腳都是熱的，所以小孩子睡覺總好踢被子。而老年人的腳一般都是涼的，俗話說：人老腿先老，就是說的這個意思。
人體這種陰上陽下的格局是通過經絡來維持的。人體有十二經絡，如果我們把雙手舉起來，所有的陰經都是往上走，所有的陽經都是往下走。胆經屬於陽經，從頭部循行到腳上，可以把陽氣從身體的上部引到下部。陽氣只有轉移到人體的下部，才能起到溫煦的作用，中醫稱之為相火，在上部只會導致上火，而失去其溫煦作用，這叫做「相火以位」。
胆其象應春，是一年中陽氣初生的季節。按照中醫的十二經絡流注順序，胆經旺於子時，也是陽氣初生的時刻。胆在中醫還被稱為少陽，就是陽氣的小幼苗。大家知道，一棵植物能不能長的好，在幼苗時期是很關鍵的；一個人的身高及健康狀況，和幼年時期是否發育保養的好，也是密切相關的。人的陽氣生成也是這樣。綜上所述，胆經是維持陰上陽下、陽氣生成的起始點，所以說「凡十一臟取決於胆」。
如果胆的作用不能正常發揮，人就會出現上實下虛的症狀。具體表現就是怕冷，尤其下半身冷，腳是涼的，而上半身卻上火，出現口苦、口瘡、痘痘、嗓子疼、眼睛紅腫，或頭痛、頭暈、血壓高等等。
針對這種情況，我們如何保健呢？主要有三點：睡好覺，敲胆經，增加決斷力。
中醫講：有一分陽氣就有一分命在，長期熬夜的人就是在損害生命。（圖片來源：Adobe Stock）
胆經循行的時間是晚上子時，11點到凌晨1點，這個時間必須保證在睡眠中，也就是說最晚10點半就要上床睡覺。這樣人體的陽氣才能下潛，陰盡陽生，陽氣才能正常生成。中醫講：有一分陽氣就有一分命在，長期熬夜的人就是在損害生命。
還有就是敲胆經。敲胆經是大陸的陳玉琴提出來的，前些年也曾經風靡全國，熱極一時。我理解敲胆經就是把人體上部過亢的陽氣引到人體下部，以形成陰上陽下的格局。敲胆經就是按從上到下的順序敲打大腿外側足少陽胆經的環跳、風市、中瀆、膝陽關四個穴位，位置不必太精確，差不多就行，中醫講離穴不離經，但是一定要敲在胆經上。當然任何養生和保健的方法都有其適用範圍，敲胆經對上實下虛的效果最好。如果本來就氣機下陷，出現低血壓、胃下垂、甚至脫肛遺尿等症，用之一定要慎重。
至於增加決斷力，就是因為胆喜歡勇敢果斷，不喜歡猶豫不決。我們順應胆的特性，就是養胆，久之增加人體的陽氣，使身體健康。而且人猶豫不決的時候，這種怯懦的性格也會使人體的氣機運行緩慢。《內經經脈別論篇》中有句話：「勇者氣行則已，怯者則著而為病也。」我理解就是勇敢果斷的人抗病能力強，優柔寡斷的人抗病能力弱。
以上是我的一點淺見，說的不對的地方請大家指教。
作者簡介：肖川為天津中醫藥大學針灸學碩士畢業，天津中醫藥大學第一附屬醫院主治醫師，有十幾年中醫臨床經驗。
