醫生示意圖(圖片來源:Pixabay)
【看中國2018年5月24日訊】有位在美國做研究醫生18年的人士，他除了觀察美國的醫療系統外，還有機會和德、英、日、瑞典、韓國、印度、巴基斯坦、菲律賓、新加坡、臺灣和香港的醫生們交談，並瞭解他們的醫療情況。此外，他還和孟加拉國國和馬來西亞人談過。以下是他分享美國醫療真正「厲害」的地方，供讀者參考。
我的美國兒科醫生朋友到中國訪問，時常看到患感冒的兒童要接受抗菌素和吊液治療，他非常不理解。要照教科書，感冒前期是病毒所致，主要是對症治療，治咳嗽，流鼻水，頭痛或發燒。少數兒童進入感冒後期，合併有細菌感染且有黃痰發燒才需要抗菌素治療，而不能進食的兒童才需要用吊液。
在美國，醫藥是分開的。買藥的時候是去藥房買的，而藥房挂靠在一些商店底下(如沃爾瑪、CVS、Walgreen)。所以醫生多開藥對他一點好處沒有，吃錯藥了他倒是有責任，因此一般情況下來說，你不會吃到你不需要的藥。
最簡單和最便宜
美國醫生的教育中，至始至終都強調兩條內容：凡事先求最簡單和最便宜。開最便宜的藥、開檢查單時要想到同等最便宜的檢查。用手給病人做身體檢查是最簡單、最便宜，任何時候都要最先做。先做最簡單和最便宜，不行了再考慮用複雜的和最昂貴的。
我有一個病人乳腺結節，她當時在大陸看病的時候，醫生建議她做手術。她打電話對我說，她很擔心，因為有朋友開刀纖維瘤之後又復發了，至今已經開了3次了，問我該怎麼辦。如果自己開刀會不會又復發？如果不開刀，又怕越來越嚴重，增加乳腺癌的風險。
我說乳腺結節並沒有纖維瘤那麼嚴重。但是我建議她先去找有沒有臺灣的拂朵疏胸霜，自己先按摩。結果，她在淘寶買了，用了一個月那個結節就消失了，幸好沒有開刀。之後，她另一個纖維瘤的朋友用那個疏胸霜，並堅持按摩了6個月，纖維瘤也漸漸消退了。當然，我並不是說手術是不正確的。但是手術的復發率，醫生應該最清楚了。
最高原則：No harm
在西方，醫學的最高原則是no harm(不能因為治療而帶來附加的傷害)。因此，美國醫生會教你保健方法。比如關節疼痛，醫生會讓你去鍛練；小葉增生、乳腺增生，他就會教你怎樣自己配合疏胸霜按摩；牙齒不好，他教你如何用牙線、如何飯後漱口；有很多營養品直供的診所，醫生可以直接開給病人。
總之，醫生總會優先選擇沒有傷害的方法。而不是完全吃藥解決，他希望在生活方式上讓你改變。這樣醫患關係更全面一些，他負責的是你的健康，而醫藥只不過是其中一個部分而已。因此，醫療的英文有medical care、health care的說法，其中的關愛保護「care」是一個重要組成部分。
然而在中國有一個很奇怪的現象，我的一個在北京工作的白人朋友，他對我說，他經常被中國病人質疑：醫生，你為什麼不配藥給我？他說，我覺得你的情況不需要開藥。很多大陸的病人都覺得，醫生沒有給他們開藥，表示對他們的病不夠重視。這完全是誤區。
醫生水平一致
理論上來說，在美國社會，無論你用什麼樣的醫療保險去看病(窮還是富)，病人接受到醫療服務的質量是相同的。對美國的病人來說，同一個醫療問題你去問西部加州的醫生，或問東部紐約的醫生，或問城裡的醫生或鄉下的醫生，答案是完全一樣。
在美國，病人不需要為了自己的同一個病去看第二個同科醫生，且付錢的醫療保險業會認為這是浪費。美國並沒有「專家門診」，因為主治醫師的水平是相同的，青年、老年的水平也一樣(青年的知識還新一點兒)，沒有理由去看老醫生要多付錢。
比如，媽媽帶孩子去看醫生，她先來到兒科醫生，是兒科第一線醫生。醫生診斷為一種肌(萎縮)無力症，然後轉診到神經科醫生，這是二線醫生，或叫專科醫生。醫生診斷也是肌無力症，並告訴媽媽，這種肌無力的孩子的情形將越來越壞，13歲時需要坐輪椅，20幾歲就會死亡，目前的醫學無法治療。
但媽媽不死心，帶孩子去看第二個神經科醫生。醫生看完說第一個神經科醫生的診斷和處理完全正確，不必再來我這兒，也不必再找其他醫生了。於是，媽媽相信這兩個醫生的話，就回到第一個神經科醫生那兒，他安排複診時間，13歲時坐輪椅，以後住院，直到死亡。
誤診誤醫緊箍咒
對誤診、誤醫的處罰是美國醫生頭上的緊箍咒。醫生精英們深知自己的社會地位和經濟收入來之不易，所以非常珍視自己的職業聲譽，謹小慎微、兢兢業業，要不然一旦出了事故，不僅社會地位沒了、經濟收入沒了，前途也沒了。而且，醫生吃回扣在美國是違法行為，將被吊銷執照。
也就是說，美國醫生的責任心很強。在美國，若偶有醫療事故，基本上屬於技術事故，很少是遇到責任事故。對誤診、誤醫的定義是以下兩種情況必須同時存在：第一是醫生使用了教科書以外的方法，或稱不尋常的方法；第二是這個不尋常的方法產生了不良的後果。
由於誤診、誤醫的評判過程是一場官司，所以美國醫生唯恐避之不及，人人嚴守教科書規定，不敢越雷池一步。從另一方面講，大家皆照著一兩本教科書去看病治病，其過程就會非常類似。
民生中除了吃住以外，最重要的一個內容是看病就醫。生活在美國多年，對美國醫療系統很是欣賞。事實上，在這些問題的背後是極為複雜的社會問題，因此我也只能談談自己的感受。
