發表時間： 2008-04-05 12:03:00作者：
現在醫療要改革，老百姓罵醫生，醫生們又喊冤。然而，真相老百姓又怎麼知曉？知者不言，知者亂言，都在捍衛自己的利益，紛紛擾擾，永無寧日。政府懦弱無力，貽害無窮無盡。
有人在講，為什麼醫改中沒有醫生的聲音，我來告訴你吧，因為能說上話的人，是既得利益者，他們不會發聲的，而普通醫生是說不上話的。
我今天試著把醫療界的真實情況披露一二，不怕同行和大家的辱罵。
一、醫療教育的混亂
醫療教育的混亂是醫療界混亂的最初根源，然而這是政府造成的，並且毫無悔改的跡象，根本不治，尚談其他根本是痴人說夢。
醫療教育應該是非常嚴格正規的事情，學生應該經過嚴格的挑選，正規的培訓，這是常理，婦孺皆知的事情。然而我國本來搞醫療專科（即醫學速成）已屬荒唐，但是政府在二十年前，又大量搞自費生，就是有錢就能上醫學校，隨後私立醫學校、縣立衛校（我們這裡每個縣都有一所）、職工學校遍地開花，數不勝數。你想，一個縣裡，稍微複雜一點的病都看不了，卻每年培養幾十個醫學生，真是令人哭笑不得。當然，這些學生許多畢業後幹別的去了，這還危害不大，花父母一點錢而已，壞在許多有門路的人藉此進入到各級醫院，所以，中國醫生的素質可見一斑了。
我省有一所省立職工醫學院，正規院校，又怎麼樣呢？可以想像，如果你是一個在職的醫生，花錢脫產上三年專科學校，你傻啊！所以它招的是什麼樣的生源呢？是一些考不上大學的高中生，考專業怎麼辦？找人替考，中國人嘛，辦法多的是。當這些學生到學校一看，哇！我還是高素質呢，有許多是考不上高中的初中生呢，有人沒考上也在上，學校允許邊上學邊考試，其可怪也歟？
我身邊就有許多這樣的醫生，有的起碼醫學常識都不懂，還考過了職業醫師，怎麼來的？老一套，替考唄！
沒法說了，真是一鍋粥，一鍋八寶粥。
二、醫生的素質
由於醫生門檻太低造成醫療界魚龍混雜，水平參差不齊。大家不要以為一個醫學本科生，或者碩士生就了不起了，一個剛畢業的學生他什麼都不是，基本上什麼病都不會看，但是中國沒有一個正規的醫生培訓制度，能進入一個大型醫院，過幾年還能達到一定的水平，但是如果到基層呢？好學的，找地方進修一兩年，還好一些，混天的也照樣給人看病，所以，中國的醫院，國家級、省級、市級、縣級。一級比一級水平差，你如果是患者，你
又該怎麼辦呢？
在外國一個白內障的小手術，要求醫生先做200個牛眼睛，再做屍體的眼睛，最後在給病人做，這樣培訓下來，醫生的水平基本是相當的，差的大概是天分了，中國呢，那個外科醫生第一刀不是劃在病人的身上！
三、醫療界的腐敗
醫療界的腐敗，人人盡知，人人喊打，但真實的情況，不盡如大眾所想像。
醫生的收入，其差異超乎你的想像，大概跟社會上差不多。年收入大概能差100倍以上！
基層很多醫生拿不到回扣，效益再差一點，也就是一千多一點，像我院，麻醉科兩位醫生，由於是合同制，一個大專，400多，一位本科500多，都畢業兩年了，醫院也不給轉正。即使在同一個醫院，不同的科室，差異都很大，甚至同一個科室，收入都能差5、6倍。一般情況是，能用上內置器械的都能拿上回扣，東西越貴，回扣越多，按百分比嘛。藥品也是如此，貴的藥大凡都有回扣，中國用藥又缺乏規範，新藥也沒有評判標準，漸漸的醫生也只是覺得貴了當然好一些，於我有利，於醫院有利，對病人-----大概也壞不到哪去。基層醫院病人經濟承受能力差，所以醫生也窮，真的不如工人呢。越上級醫院，醫生越掙錢，比如，北京某醫院，一個主任，他一個手術日，估計就能有幾萬元的收入。每年幾百萬問題都不大，和他們談醫改，無疑與虎謀皮。
因為經濟的關係，所以醫生有很大的動力動員患者手術，其中不乏濫做手術的，不該做的，說該做，可以不用內固定的，說該用，能動員用進口器械的，那好極了。當然進口的東西質量的確好一些。
還有一個問題是：收入的多少，並不和付出的勞動成正比，一臺手術，可能做十多個小時，一文沒有，有的手術一個多小時拿下，卻能拿到幾千元錢，你如果幹這個行當，你又該這麼做？
中國的醫療界，和我們的社會如出一轍，靠良心去約束腐敗的官員們，是可笑的，同樣，靠醫德去改良醫療界同樣是痴人說夢！如果醫療界在這方面能夠改革成功，我想，我們的國家，我們的社會同樣也有希望了。
因為經濟利益的關係，所以醫生同事之間關係也會變複雜，同行是冤家嘛，高資歷大夫不願意教導低年資大夫，怕你搶我的飯碗嘛，本來中國的大夫水平就低，這樣一來，就更別說提高了。
如果你的兒子醫科畢業，你就是花上幾十萬，也要弄進個好醫院去，如果你做不到，還是趕緊讓他趁年輕改行吧，不要貽誤終身。
四、關於醫療事故
鑒於人類對疾病的瞭解有限，鑒於我國醫療水平的有限，鑒於基層醫生水平的有限。醫療事故是醫療界一個重要組成部分。其發生相當於司機界的交通事故。一個司機終身開車，沒有磕過碰過，恐怕不太可能。同樣一個醫生，終身從業卻從沒誤診漏診過，更加不可思議。
十多年前，在北京一個老教授這樣講過（現在的醫療環境打死也沒人敢這麼說了）：一個好的外科醫生是踏過屍山血海磨練出來的。他舉例說：過去有一例手術，術後吃什麼吐什麼。請某教授會診，該教授看了一眼說：接錯了。別人就問他："為什麼你看一眼就確定接錯了？"他說："我年輕時接錯一個，跟這個一模一樣。"
因為醫療事故不可避免，而醫療環境又如此嚴酷，那麼有問題了怎麼辦？只好捂。自己能摀住自己捂，摀不住科裡捂，不行醫院捂。如果搞大了，醫生可能醫療生命終結。你想，我已經四十歲的人了，改不了行了。明天出事了，我幹什麼去？所以對醫生的壓力是很大的，所以，心裏素質差的也不行，聽說有位醫生，每做完一臺手術，就不回家，日夜守著病人，長此以往怎麼得了？後來，大概瘋掉了。
這樣的結果，極不利於醫療水平的發展，比如在公路上，某個地段容易出車禍，我們可以立個牌子：車禍多發地段！可以減少事故。如若不然，只能是：亂哄哄，你方摔罷了我登場，任憑他地久天又長。
當然醫療差錯，越到上級醫院越少。畢竟醫療水平高，檢查完善，比如某病在北京某醫院，光檢查費就需要八千塊錢。手術下來可能要十多萬，而在我院大概一兩萬甚至一萬以內就搞定了，多了，患者也承受不起，那麼你享受的醫療服務又豈可以同日而語！
五、衰落的中醫界
醫療界中大概中醫是比較淒慘的，沒辦法，只能怪你入錯了行，中醫基本上是個夕陽行業，市場逐漸萎縮，單靠中藥是養不住醫院的，你想，一副中藥能有多少利潤？即使醫生盡量開大方，也有限。如果幾塊錢一副的中藥你也開，大概一個月不到，就餓死了。所以，現代一個好醫生應該是：讓病人花了錢還高興，出了差錯，能擺平。難矣哉！藝術啊！
所以現在中醫怎麼辦？全是往西醫上靠，中藥偶爾兼顧一下就行了。還有，醫學發展到了今天，單純中醫是不能看病的，比如說，一個病人來了，說腿痛兩個月不好，老中醫就開始和理氣血，調整陰陽。結果照X光一看：大腿腫瘤，進一步一查，腎癌骨轉移，一週不到，哢吧大腿骨折了。這由豈是中醫能預料到的？所以如果政府真的想保留中醫，同樣要提高中醫的門檻，必須要西醫本科畢業生，甚至再臨床幾年，再允許學習中醫方才適宜。不然就任其自生自滅吧。像現在,中醫是門檻最低的，可以自學，然後可以從中專，或沒有什麼正式文憑開始，自學考專科，再考本科......這正是促其滅亡之道。
以上所言，大概是中國北方的情況，南方不太熟悉，不過，南方醫生掙錢更容易一些，不然怎麼許多人辭職打工都不回來了。不過我相信天下烏鴉是一般黑的。南方私人醫院多，不過宰人更厲害，好比接斷指，每個斷指三千塊錢，不貴，便宜，但你幹起來，就不能太老實了，因為手外傷，不全離斷的多，本來在正規醫院可能門診就能解決的，都按斷指算，這樣才行。這就是經營之道。
知我者謂我心憂，不知我者謂我何求。
有人在講，為什麼醫改中沒有醫生的聲音，我來告訴你吧，因為能說上話的人，是既得利益者，他們不會發聲的，而普通醫生是說不上話的。
我今天試著把醫療界的真實情況披露一二，不怕同行和大家的辱罵。
一、醫療教育的混亂
醫療教育的混亂是醫療界混亂的最初根源，然而這是政府造成的，並且毫無悔改的跡象，根本不治，尚談其他根本是痴人說夢。
醫療教育應該是非常嚴格正規的事情，學生應該經過嚴格的挑選，正規的培訓，這是常理，婦孺皆知的事情。然而我國本來搞醫療專科（即醫學速成）已屬荒唐，但是政府在二十年前，又大量搞自費生，就是有錢就能上醫學校，隨後私立醫學校、縣立衛校（我們這裡每個縣都有一所）、職工學校遍地開花，數不勝數。你想，一個縣裡，稍微複雜一點的病都看不了，卻每年培養幾十個醫學生，真是令人哭笑不得。當然，這些學生許多畢業後幹別的去了，這還危害不大，花父母一點錢而已，壞在許多有門路的人藉此進入到各級醫院，所以，中國醫生的素質可見一斑了。
我省有一所省立職工醫學院，正規院校，又怎麼樣呢？可以想像，如果你是一個在職的醫生，花錢脫產上三年專科學校，你傻啊！所以它招的是什麼樣的生源呢？是一些考不上大學的高中生，考專業怎麼辦？找人替考，中國人嘛，辦法多的是。當這些學生到學校一看，哇！我還是高素質呢，有許多是考不上高中的初中生呢，有人沒考上也在上，學校允許邊上學邊考試，其可怪也歟？
我身邊就有許多這樣的醫生，有的起碼醫學常識都不懂，還考過了職業醫師，怎麼來的？老一套，替考唄！
沒法說了，真是一鍋粥，一鍋八寶粥。
二、醫生的素質
由於醫生門檻太低造成醫療界魚龍混雜，水平參差不齊。大家不要以為一個醫學本科生，或者碩士生就了不起了，一個剛畢業的學生他什麼都不是，基本上什麼病都不會看，但是中國沒有一個正規的醫生培訓制度，能進入一個大型醫院，過幾年還能達到一定的水平，但是如果到基層呢？好學的，找地方進修一兩年，還好一些，混天的也照樣給人看病，所以，中國的醫院，國家級、省級、市級、縣級。一級比一級水平差，你如果是患者，你
又該怎麼辦呢？
在外國一個白內障的小手術，要求醫生先做200個牛眼睛，再做屍體的眼睛，最後在給病人做，這樣培訓下來，醫生的水平基本是相當的，差的大概是天分了，中國呢，那個外科醫生第一刀不是劃在病人的身上！
三、醫療界的腐敗
醫療界的腐敗，人人盡知，人人喊打，但真實的情況，不盡如大眾所想像。
醫生的收入，其差異超乎你的想像，大概跟社會上差不多。年收入大概能差100倍以上！
基層很多醫生拿不到回扣，效益再差一點，也就是一千多一點，像我院，麻醉科兩位醫生，由於是合同制，一個大專，400多，一位本科500多，都畢業兩年了，醫院也不給轉正。即使在同一個醫院，不同的科室，差異都很大，甚至同一個科室，收入都能差5、6倍。一般情況是，能用上內置器械的都能拿上回扣，東西越貴，回扣越多，按百分比嘛。藥品也是如此，貴的藥大凡都有回扣，中國用藥又缺乏規範，新藥也沒有評判標準，漸漸的醫生也只是覺得貴了當然好一些，於我有利，於醫院有利，對病人-----大概也壞不到哪去。基層醫院病人經濟承受能力差，所以醫生也窮，真的不如工人呢。越上級醫院，醫生越掙錢，比如，北京某醫院，一個主任，他一個手術日，估計就能有幾萬元的收入。每年幾百萬問題都不大，和他們談醫改，無疑與虎謀皮。
因為經濟的關係，所以醫生有很大的動力動員患者手術，其中不乏濫做手術的，不該做的，說該做，可以不用內固定的，說該用，能動員用進口器械的，那好極了。當然進口的東西質量的確好一些。
還有一個問題是：收入的多少，並不和付出的勞動成正比，一臺手術，可能做十多個小時，一文沒有，有的手術一個多小時拿下，卻能拿到幾千元錢，你如果幹這個行當，你又該這麼做？
中國的醫療界，和我們的社會如出一轍，靠良心去約束腐敗的官員們，是可笑的，同樣，靠醫德去改良醫療界同樣是痴人說夢！如果醫療界在這方面能夠改革成功，我想，我們的國家，我們的社會同樣也有希望了。
因為經濟利益的關係，所以醫生同事之間關係也會變複雜，同行是冤家嘛，高資歷大夫不願意教導低年資大夫，怕你搶我的飯碗嘛，本來中國的大夫水平就低，這樣一來，就更別說提高了。
如果你的兒子醫科畢業，你就是花上幾十萬，也要弄進個好醫院去，如果你做不到，還是趕緊讓他趁年輕改行吧，不要貽誤終身。
四、關於醫療事故
鑒於人類對疾病的瞭解有限，鑒於我國醫療水平的有限，鑒於基層醫生水平的有限。醫療事故是醫療界一個重要組成部分。其發生相當於司機界的交通事故。一個司機終身開車，沒有磕過碰過，恐怕不太可能。同樣一個醫生，終身從業卻從沒誤診漏診過，更加不可思議。
十多年前，在北京一個老教授這樣講過（現在的醫療環境打死也沒人敢這麼說了）：一個好的外科醫生是踏過屍山血海磨練出來的。他舉例說：過去有一例手術，術後吃什麼吐什麼。請某教授會診，該教授看了一眼說：接錯了。別人就問他："為什麼你看一眼就確定接錯了？"他說："我年輕時接錯一個，跟這個一模一樣。"
因為醫療事故不可避免，而醫療環境又如此嚴酷，那麼有問題了怎麼辦？只好捂。自己能摀住自己捂，摀不住科裡捂，不行醫院捂。如果搞大了，醫生可能醫療生命終結。你想，我已經四十歲的人了，改不了行了。明天出事了，我幹什麼去？所以對醫生的壓力是很大的，所以，心裏素質差的也不行，聽說有位醫生，每做完一臺手術，就不回家，日夜守著病人，長此以往怎麼得了？後來，大概瘋掉了。
這樣的結果，極不利於醫療水平的發展，比如在公路上，某個地段容易出車禍，我們可以立個牌子：車禍多發地段！可以減少事故。如若不然，只能是：亂哄哄，你方摔罷了我登場，任憑他地久天又長。
當然醫療差錯，越到上級醫院越少。畢竟醫療水平高，檢查完善，比如某病在北京某醫院，光檢查費就需要八千塊錢。手術下來可能要十多萬，而在我院大概一兩萬甚至一萬以內就搞定了，多了，患者也承受不起，那麼你享受的醫療服務又豈可以同日而語！
五、衰落的中醫界
醫療界中大概中醫是比較淒慘的，沒辦法，只能怪你入錯了行，中醫基本上是個夕陽行業，市場逐漸萎縮，單靠中藥是養不住醫院的，你想，一副中藥能有多少利潤？即使醫生盡量開大方，也有限。如果幾塊錢一副的中藥你也開，大概一個月不到，就餓死了。所以，現代一個好醫生應該是：讓病人花了錢還高興，出了差錯，能擺平。難矣哉！藝術啊！
所以現在中醫怎麼辦？全是往西醫上靠，中藥偶爾兼顧一下就行了。還有，醫學發展到了今天，單純中醫是不能看病的，比如說，一個病人來了，說腿痛兩個月不好，老中醫就開始和理氣血，調整陰陽。結果照X光一看：大腿腫瘤，進一步一查，腎癌骨轉移，一週不到，哢吧大腿骨折了。這由豈是中醫能預料到的？所以如果政府真的想保留中醫，同樣要提高中醫的門檻，必須要西醫本科畢業生，甚至再臨床幾年，再允許學習中醫方才適宜。不然就任其自生自滅吧。像現在,中醫是門檻最低的，可以自學，然後可以從中專，或沒有什麼正式文憑開始，自學考專科，再考本科......這正是促其滅亡之道。
以上所言，大概是中國北方的情況，南方不太熟悉，不過，南方醫生掙錢更容易一些，不然怎麼許多人辭職打工都不回來了。不過我相信天下烏鴉是一般黑的。南方私人醫院多，不過宰人更厲害，好比接斷指，每個斷指三千塊錢，不貴，便宜，但你幹起來，就不能太老實了，因為手外傷，不全離斷的多，本來在正規醫院可能門診就能解決的，都按斷指算，這樣才行。這就是經營之道。
知我者謂我心憂，不知我者謂我何求。
