一篇最初定位為調侃的文字，現在成為這樣，
相信我說的人別當真，
不相信我說的人根本無所謂！
各位有閑心就看吧：
編輯完此文，到最後對這個問題否定之否定！我自己在這個問題上得到了提高，我的這文章到底是針對整個醫療體系還是針對其中的細枝末節？我自己認真做了思考，前期多些非理性，多些發泄，後面在網友的幫助和思考中，我完善了這篇文章。說實話，它並沒有花掉我很多的時間和精力，這要感謝各位網友對待此問題的認真，批評別人的同時，從中我也批評了自我，我的文章出來後，在貓壇引起幾個醫生的激烈反彈，我想這是正常現象，如果沒有他們跳出來說，也就沒有後面的深究，他們是不會承認發生在自己身上的現實的。一定要生搬硬套的自己來對號入座，或者是自己拿回扣少了心理不平衡，或者是怕俺曝光對了社會輿論對他們不利，種種醜行和心態無不說明他們從不自我反思，只能在此通過文字遊戲來粉飾太平、顛倒黑白。
我高興的看到，很多醫生在良心受到譴責的同時，自己在反思到底是什麼環節和什麼環境下面出了問題，在道德高標的要求下，把責任全部推給作為受益最大群體的他們是不公平的，這是社會現實和體制問題，是我們社會的癥結，腐敗不是從他們內部發生的，而更深層次來說是社會的潛規則和生存法則，是從我們的制度和民族文化的沉澱來發生的。
俺決定，對俺的全部發言完全負責，並將前後的發言重現總結編輯，這樣，各方的朋友來看此文章點擊此貼主貼就知道俺說了什麼，曝光了什麼了。
俺相信，俺的曝光力度前所未有！
俺相信，事實可以戰勝一切誹謗！
俺還相信，一切不合理中存在合理性！
這篇文章出來後，我收到各方許多意見，我本來不打算深究此問題，況且我雖然對這方面的事情調查了很久，但都屬於個人行為。無奈看到雖然現在在各個方面對醫療體系的意見很大，國家也出臺了相關對策，可由於受到各種壓力，許多報導不全面，不客觀，和基本事實脫離了。我可以這樣說：管理者（衛生、藥監部門）和政府機構不能深入瞭解醫療體系的癥結。出臺的相關法規政策是無力和沒有針對性的。二方面，作為在醫療體系下面的各個環節，沒有一個角度來做全面客觀的觀察。他們互相間多是站在自己的立場，醫生和醫院是不瞭解醫藥流通的，而管理部門可以直接對醫院、商業流通單位、藥廠管理，但對於醫藥回扣這個私下和灰色的行業沒有任何有效的監督。
我的這個文章建立在自己觀察的基礎上，我代表個人，並願意為自己的文章負責。為避免不必要麻煩，我的文章針對到具體事情，採用「某產品」「某廠家」「某醫生」「某醫院」。
當然，我文中提到的事情，具體事件上可能是某個地方，某家醫院，但加起來就是一篇對整個醫療行業的觀察報告，應該說涉及了醫生、醫院、藥廠、醫藥公司到醫療器械公司各個方面，雖然俺說的有的方面可能是個別現象，但整體是沒錯的！因為就是俺的文章說的全部是事實，相對於整個全國的個別醫院醫生地方不同，情況也不會完全一樣。
（一）
───旺才報導：醫生是畜生嗎？！
旺才我一朋友從事醫藥行業三年，對醫藥行業的瞭解恐怕現在有人無出其右。俺和她交往很深，是好朋友，她月收入很高，小小一個女孩子，怎麼看都像個剛出社會的學生，接觸多了，才吃驚的知道她從事醫藥行業，屬於高級營銷人員，其它行業的所謂「白領」「金領」比起她來，簡直就。。。。不過她很低調。某天，俺詳細向她問了醫藥行業的具體情況，她通過考慮，給俺詳細描述了一下，所以有了這篇文章，今天我敢慎重的說：醫生－－畜生！下面是我和她談話的一個概括：
問：通過非典，社會對醫生和護士評價極高，到底醫藥行業暴利和醫療機構黑幕是怎樣？有什麼感想儘管說好了。」
她：「我現在從事醫藥行業三年，職位經理，手下21人，專管醫院終端銷售，具體負責臨床藥品推銷，現在收入頗豐，我現在收入當然不會透露給你，但我就告訴你一點，我現在下面最好的金牌業務員月收入超過6位數，其它你猜想推斷一下就是了！我們這行都叫月做多少，不說年收入的。」
「現在在北方一個大城市從事這個工作，負責3等甲級以上6家醫院銷售，每天和最頂級的專家教授（有的是全國知名）在一起。工作對象都是博士，博士後，博士生導師，碩士生導師一類。我的業務員也負責同樣工作，他們做這個地區其他的醫院，工作對象從醫院專家到普通的進修醫生，不過，我管他們。」
問：「醫生拿不拿回扣？是部分還是普遍？或是全部？或是變相回扣？」
「反正，我今天在這裡告訴你大概有幾個方面，你知道大體就是了：
1，醫院領導，具體不詳，因為又不是我一個人做它的工作，不過，他們的收入要看職權範圍，如果光管行政，就沒什麼，給了也一般不敢拿，不過，醫院領導一般也是專家，這就要看了。總的一句話，太深了，收入肯定是很高的。比如主管醫療器械的副院長，收入肯定很高，不過，不好亂說。
2，拿得最多的，就是最頂級的醫生（一般都是知名專家教授和科室主任），最高的達20萬/月，收入包括本科室處方用藥（數量較大的）大約有100多種是要收取代表回扣的，利大的科主任要收，利小的下面的小醫生收。如果是外科醫生，一臺手術收取3000－5000元病人家屬的紅包是正常的，收10000元也沒什麼稀奇了，特別現在上海的大醫院，紅包費漲了，這是不爭的事實。一般醫院收入高的是科主任，有的主任自己不便出頭，總是安排身邊貼心的某個醫生來做。也有的醫院科室，回扣是統一收取再按科室情況同一發放的。這要看該科室大小和醫生之間關係如何了。如果是科主任威信高，能壓住下面的醫生，統一收藥品回扣。但在有的大科室，分了很多醫療組，比如大醫院的普外科，他們要麼自己收取，要麼按組來收取。
3，一般以1－4萬元/月的居多，這在醫院很普遍，一般醫生的回扣來源有幾種：一是藥品處方回扣，一個醫生至少有幾個到十幾個很要好的醫藥代表聯繫，一般是用量大和科室相關的專科用藥。要麼科室統一分配，要麼自己也直接從醫藥代表手中收。我認識一個才工作兩年的碩士，現在80萬的房，20萬的車都有了，當然，它要意外一點（原因是該醫生老婆是醫藥代表）。
4，就是在這種醫院（大醫院）進修的醫生也拿到1-2萬元/月很正常。不過要看該醫院的情況，比如某三甲醫院，門診病人很多，而專家門診每個專家每星期只有半天的門診，一般天天在普通門診的就安排進修醫生按月輪轉，他們一個人每天門診量達到40-60人，處方量也是很大的，回扣自然會多，也就是說，這個科室的專家對普通藥品的回扣看不上眼，小錢財小回扣讓下面的人賺。
5，護士辛苦，只能蹭吃蹭喝蹭禮物。但現在也有給護士回扣的了，比如一般的輸液（普通的葡萄糖、氯化鈉輸液），廠家是不會給醫生回扣的，但醫院用量很大，廠家競爭也非常激烈，護士長和護士是可以給廠家找不少漏洞和麻煩的，所以廠家也會給護士長一定回扣，但不多，主要是維護好臨床。大輸液一般必須是在醫院使用的，用量巨大但是利潤空間很薄，操作方式和醫生處方用藥區別很大。但是某些廠家承包了整個醫院平時的大輸液用藥，每年給醫院贊助是很大的，給醫院相關領導和藥劑科的紅包也是驚人的。某三乙醫院，年大輸液消耗是90-110萬瓶，就算每瓶輸液，具體做這家醫院的代表總利潤只有1元錢，他維護醫院開支0.5元，還有0.5元的純收入，就做一家醫院，我們也可以估計到他的收入有幾十萬！
6，經常安排他們到國外或國內旅遊，贊助和召開全國和地區有影響的藥品推廣和學術交流會，還雇佣槍手給它們發表論文，這是取名利，是外國公司的操作手法，國外公司的操作手法是很高明的，具體到臨床和國內公司不太一樣，但是醫生從中獲得的利益是很巨大的，這是他們工作的基礎。
7，請客吃飯太小意思，天天都有，我一般不參加，都叫業務員去！
8，藥品競爭激烈，變化太快，隨時都有不確定因素，要維護銷售數量，代價是很大的，特別是一個產品要開發進醫院，需要打通醫院上下各級關係。普通人根本就不可能知道這其中的奧妙，所以，進入這個行業很容易，要做好這樣的「高難度」的工作，起碼要幾年以上，不過，關係培養好後，開發就很容易了，錢能「用出去」的渠道一定要「暢通」。
9，我們這些做藥的還不算什麼，聽說做大型醫療器械的，30萬元拿來的貨，賣給醫院高達幾百萬。一年搞定幾臺就。。。。
10，我敢說全國現在做藥最好的大企業，沒有一家不是通過這樣的「工作」來「發展」的。一個藥品的出廠價到最終賣到患者手中，過程太多，所以要滿足各方的利益藥品價格就要定很高，否則，一盒都賣不出去。舉例：某上市公司「高科技」的抗癌藥品，醫院賣給病人的零售價格是2000元一支，每次用6－9支，每月一次一療程。一次就要病人花掉12000－20000元，幾個療程下來，就7、8萬了。其實出廠價才300多元，本來最多幾千元的，最後花了這麼多。其中有你們外人聽不懂的幾個價格，如「底價」「扣率」「批發價」「進貨價」，花樣太多，無非就是分配給各種利益代表的比例。外人根本不會明白的
。。。。。。
太多了，你們知道一點就是！」
話題談開了，她說：「還有個讓我看到的驚異的事情，我給大家描述一下，我的代表認識一個「最」有名的專家，一個獲得雙博士後的教授。他在歐洲留學10多年，衛生部臨床藥理研究基地的負責人，對抗生素的瞭解和研究國內屈指可數，他指導全國範圍內醫院的抗生素使用，聽他說：「抗生素就是以毒攻毒，副作用很大，在歐美，購買抗生素比購買槍支還要困難」，就是這樣的一個「專家」，在有一次碰到他患重感冒的時候，你猜他自己吃什麼藥？！你肯定猜不到，他吃的就是最普通的板藍根沖劑。因為，他知道用好藥，用抗生素對自己身體帶來的害處。可是，他給普通病人用抗生素是用得最多的，最好的，他曾經說過
