近日，某醫院的知情大夫向記者細數醫院目前實用的賺錢「高招」。
因為科室的獎金，與藥品沒有多大關係。藥品回扣屬於大夫的個人行為。科室裡不只
有醫生還有護士及其他的人，獎金多少，不是看你賣的藥多少，如果你藥賣得多還要扣你的錢呢！那麼靠什麼呢？靠的是檢查手段的多少，治療手段的多少。一是檢查費，二是治療費。
要想突出這兩條，外科比較有優勢。通過各種檢查之後，治療費就是多做手術，個別主刀醫生還可以拿到紅包。
相比而言內科比起外科相對要差一些。
你總不能從病人兜裡把錢搶走吧，通過化驗檢查讓病人掏錢，病人不會有任何疑義。何況醫生告訴病人這個指標正常那個指標合格時，病人還會很高興呢！病人雖然都知道做個CT檢查很貴，但經過醫生對CT這種儀器的過分渲染，病人往往會對它有一種神秘感。所以，當醫生讓牙疼患者做個CT時，病人也不會拒絕。即使有的病人感到醫生對自己是「小病大做」，也是無可奈何。醫生理由很充足：「你想打官司嗎？我是為你好。萬一你的腮上長一個腫瘤呢？」
而CT檢查裡的學問也很大。通常CT「平掃」一次400多元，要是醫生說看不清楚要打藥，這一打，費用就變成了2000元，僅這種藥就需要1000元。對於病變部位，病人當然更願意讓大夫看得清楚，打藥就打藥吧。但是，有時「平掃」已經看得清清楚楚，醫生為了賺檢查費，會告訴病人看不清楚，病灶很模糊，問病人是否願意打藥，舍不捨得花錢？你想想，哪個病人會拒絕呢？這種藥確實那麼貴，但是醫藥代表就在遠處盯著醫生，醫生拿了人家的回扣，能說不用嗎？所以只好拿病人墊底，倒霉的是病人。作為被檢查者，你能說醫生不該用藥嗎？如果有病人問醫生，醫生會說：我就是看不清楚呀！再說這也是醫院的規定，醫院規定看不清楚可以打藥。你因為1000元跟醫生打官司嗎？不可能。「假如萬一看不清楚，診斷錯了呢？這是為你好。」醫生有許多話來應付你。
化驗項目多一些，科室就能多賺錢。有時可能一兩張片子就看清楚了，但不行，要給病人開十幾張甚至二十幾張，這就有上千元的收入。
一位心臟有點憋悶的李某到某大醫院看病，醫院不問青紅皂白說要做電生理檢查，一打聽，多少錢，3萬元。實際上這位病人就是有點早搏。而且醫院還要你試驗一種據說是治療早搏的新藥，醫生明確告知，如果不試用，就沒有病床。
有的內科呢，可以通過介入治療賺錢。比如腎內科的透析，一個病人一個月要做透析13次，每次500元左右，一個月就是7000元左右。據知情者透露，他們醫院共有20臺透析機器，上午下午都可以賺毛利1萬元，一個月就是60萬元，一年就是720萬元。
對於不能做介入治療的，主要靠藥物治療。作為科室的領導，就得琢磨怎樣賺錢創收：
第一是宣傳。宣傳有幾個目的：一是吸引患者。科室領導可以上電視、登報紙，在某種意義上，這並不等於這個科室力量怎麼強，有時沒有病人就要做宣傳。第二是搞點短平快的項目。科室創收，主要是擴大檢查之類的項目，並且項目越多越好。比如多做一些化驗項目，這些化驗項目，有的對診斷疾病有用，有的根本沒有用。
至於中醫賺不賺錢呢，這不好說。中醫按說比較便宜，號完脈開藥，再貴的湯藥也不會貴到哪裡去。所以，現在中醫院也與時俱進，開闢了一些西醫的先進的檢查項目，名義上提高診斷技術，實際上也是為了提高經濟效益。
通過各種項目的檢查之後，下一步就是治療。個別醫生治病方法有兩種：一是威脅（並不需要胡萬林那種陰鷙的眼神）。只需要一本正經的告訴病人，如果不及時……就會……保證病人會一切聽醫生的；二是多開藥。什麼叫多開藥，不是抓住一種藥一次開幾盒十幾盒或幾瓶十幾瓶，而是合理搭配（不是藥效的搭配），即有效的藥搭配昂貴的藥，這裡面十幾元的藥，可能就有效了。
而幾百元的藥可能就是吃了也沒有壞處的所謂「太平藥」。有人把個別醫生看病概括為：三分威脅，三分治療，三分「搶劫」（合法的從病人兜裡掏錢），剩下的一分是安慰，好比先把病人嚇一頓，然後再給幾句好話。
所以，有經驗的病人會總結出一條看病原則：到醫院看病最好找熟人，熟人一般不會坑你，即使坑也比較輕。他會給你開有用的藥，沒有用的就不會給你開。其實，醫生有時也沒有辦法，有些藥你不開不行，屁股後面坐著好幾個醫藥代表呢！有些藥是沒有用，但只要這些藥沒有什麼副作用，可以告訴病人，這個是治療什麼，那個輔助作用是什麼，必須一塊吃。醫生讓病人多花幾百也沒有什麼不可以，病人只是經濟上受了點損失而已。
醫生開大藥方有時是不得已而為之，比如醫生接到領導或藥房的指令：某種藥即將失效，那就理解的要執行，不理解的也要執行。而某種藥品回扣多，醫生會不謀而合，爭先恐後地開，不管你是新老病號，病情緩急輕重，只要屬於這個病的範疇，就是這種藥的准患者。據說，有一家三甲醫院，原先醫生開的一種降壓藥，一盒回扣是3．5元，後來另一位醫藥代表將一種新藥以每盒5元的回扣給醫生之後，醫生立刻改變配方，所有來醫院的高血壓患者，一視同仁，全部開這種藥。
中醫僅僅靠開處方是賺不了幾個錢的，賺錢的是，某一種病，研究出了幾個標準方，比如1號方、2號方等等，這些方就是暴利。成本十幾塊錢，可能賣到幾百元。
病人就是醫生的實驗品，邊治療邊實驗。好的醫生成功率高，差的醫生成功率低。
醫藥暴利只是冰山一角
「要是哪個醫生想收回成本趕緊分紅，那就只有多叫病人拍片子了。」
「過去你花一萬元看病，可能有8000多塊買了藥，但現在你可能花了8000元去做各種各樣的檢查。」
「越是看病看得好的老專家掙的錢越少，而那些剛畢業的小年輕反而掙錢多。」
本報3月13日一組《藥品暴利究竟「暴」在哪裡？》的報導在社會上引起強烈關注，有知情讀者打來電話，表示除了文中的「回扣與賄賂七步」外又多了一層需要「關照」，現在藥品進醫院前都要通過招標，招標中的關鍵人物是否打點到，這是第一步。也有讀者表示，藥廠這麼做是市場行為，他們實際上是將廣告費中的一部分拿來公關，這位讀者透露，「如果藥廠不這麼公關，非倒閉不可。」
還有讀者表示，藥品暴利僅僅顯露了醫療價值鏈問題中冰山的一角，還有更多的東西沒有浮出水面。
北京順義某醫院門診部的大夫接受時訊記者採訪時表示，「現在醫院沒有暴利了，醫生掙的都是辛苦錢。從去年開始所有醫院進藥都要招標，哪家藥廠中標了，醫院這一年就固定從那個廠家進藥。這樣醫生和醫院沒有什麼回扣可言。醫院只按國家規定加15％的價，只是維持醫院的發展，暴利是不存在的。」這位大夫說，「自從醫生吃回扣的問題被曝光以後，誰還敢這麼幹。進藥價格上，大醫院有錢在招標時就買名牌廠家的價格貴一些的藥，小醫院就買相對便宜的。一般像我們正規醫院，從招標實行以後就沒從個人手裡進過藥。我們都是醫院直接對廠家的。我們真的沒什麼利潤。」
另一方面這幾年零售藥店的利潤也降了不少，一般藥店的毛利在30％40％左右。廣東某藥品監督管理局有關人士接受時訊記者採訪時表示，「前年以前藥店只有醫藥公司可以開，從前年開始允許個人開藥店，這樣開藥店的人多了，競爭變得激烈，整體行業的利潤也就降下來了。」據他透露，在2004年年底前所有的零售藥店都要進行GSP認證，也就是對零售藥行業的一種質量認證和規範管理，從中可能會淘汰40％的不合格藥店。
應該說，有效的藥品規範管理以及醫院與藥品銷售脫離，正在促使醫藥暴利問題緩解。然而採訪中，時訊記者吃驚地發現，在浮出水面的醫藥暴利這座冰山下面存在更多的隱患和黑洞不為人所知。
一位業內知情人士向記者透露，「沒有了藥的回扣，可能還有別的回扣，而且你會發現目前人們的檢查費、化驗費在整個看病費用中所佔的比例正在不斷增加。比如過去你花一萬元看病，可能有8000多塊錢是買了藥，但現在你可能花了8000元是去做各種各樣的檢查。而有的檢查完全是不必要的，而有的檢查可以一次解決的要多次檢查，比如做B超，讓你今天查查胃有沒有問題，明天讓你看看盆腔有沒有問題，完全可以一次解決的醫院也要變著法多次檢查多次收錢。」這位知情人士很痛心地說，「這叫做上有政策下有對策。醫院要效益，醫生要獎金，沒有辦法。而現在最慘的是老百姓，花了這麼多冤枉錢可能還被蒙在鼓裡，以為真的要做這麼多檢查和化驗。」
在採訪中，記者瞭解到，實際上醫療儀器的利潤比藥品更大。
據悉，某大醫院的CT儀器進口價才1萬美元，但賣到醫院就是90多萬人民幣，貴了十多倍，其中起碼有30萬是給了相關的科室主任。「而對於大醫院來說，看病的人多，投資買醫療器械儘管貴，收回成本也快。那麼小醫院怎麼辦呢？」
一位醫生告訴記者：中小醫院只能想其他的方法了，有的搞承包，有的搞集資。例如一臺CT機，承包給一個科室的主任，那他每個月只要向醫院交固定的承包費，剩下賺多賺少都是他自己的了。拍片子的病人越多，這個主任自然賺得也就越多。其中，介紹病人拍片子的醫生每介紹一個病人也可以得到相應的回扣，而且介紹的病人越多回扣也越高。中小醫院的病人少怎麼辦？這些承包醫生就打大醫院的主意。大醫院看病的人多拍片子要排隊，如果大醫院的醫生把病人介紹到這些承包醫生那裡，這些介紹病人的醫生也一樣能拿到回扣。」據這位醫生透露，一般來說，如果自己醫院的醫生介紹一個病人拍CT可以得到10元的回扣，那麼外面醫院的醫生介紹一個病人就可以得到30元的回扣。
這位醫生說，「現在還時興集體集資買醫療器械，等設備的成本全部收回時，集資的醫生就可以分紅了，哪個醫生不願意趕緊收回成本趕緊分紅呀，那就只有多叫病人拍片子了。就好像是買一隻熱門股票一樣，大家搶著磺
