「會走路的肺炎」 醫師解析黴漿菌感染(組圖)
黴漿菌感染常造成慢性咳嗽和非典型肺炎。(圖片來源:Adobe Stock)
說到肺炎,「黴漿菌肺炎」這幾個字在媒體上時有所聞,但大部分人仍一知半解,甚至誤以為它是一隻長毛的黴菌。黴漿菌的發現已經有一百多年的歷史,當時的發現者是一位生物學家,在研究植物的感染症時,誤以為是一種黴菌感染。所謂「一步錯,步步錯」,這樣的錯誤命名一直到今天,讓我們大家都被這隻細菌的名字搞糊塗,以為它跟黴菌有什麼關連性,其實是沒有。
黴漿菌在媒體的興起
黴漿菌雖然屬於細菌,卻是「沒穿衣服的細菌」,脫去莢膜後顆粒極小,因此傳播能力比其他細菌更強、更廣。黴漿菌也保留細菌的特性,可以移生在人類的呼吸道長達數週至數月,這段期間大部分的人是無症狀的。但是,當宿主的抵抗力不佳時,黴漿菌也會蠢蠢欲動,造成呼吸道發炎,讓人咳嗽生病。由於大部分感染者症狀不嚴重,因此當過去肺炎大魔王還在猖狂的時代,黴漿菌根本不被重視,沒什麼人注意。
但是,這幾年黴漿菌時常占上健康版面,主要有兩個原因:一、肺炎鏈球菌被疫苗宰得慘兮兮,病例數愈來愈少,非典型肺炎才愈受關注。二、黴漿菌與過敏氣喘體質息息相關,近年來過敏的孩子愈來愈多,因此黴漿菌的症狀也更明顯。
以下就針對一般人對黴漿菌感染最擔心的兩個主題:慢性咳嗽和非典型肺炎,來分別介紹。
黴漿菌感染造成慢性咳嗽:與過敏氣喘相關
黴漿菌感染容易導致慢性咳嗽,其中有很高的比例,其實是過敏氣喘被黴漿菌誘發出來,所造成的慢性咳嗽。這裡給大家三個研究數據:一、初次氣喘發作者,50%的人身上帶有黴漿菌;二、氣喘控制不佳住院的病人中,有高達20%呼吸道有黴漿菌;三、過敏氣管發作控制不好的病人,高達50%呼吸道有黴漿菌。
這些數字在在都告訴我們:黴漿菌和過敏氣喘兩個診斷,實在是焦不離孟、孟不離焦。隨著過敏氣喘的孩子愈來愈多,黴漿菌感染的共病,也因此愈來愈常見。因此,治療黴漿菌感染,必須要同時治療過敏氣喘,病情才能得到有效控制。
黴漿菌所引起的肺炎,就是俗稱「會走路的肺炎」。(圖片來源:Adobe Stock)
非典型黴漿菌肺炎:會走路的肺炎
黴漿菌所引起的肺炎,就是俗稱「會走路的肺炎」,比喻得到黴漿菌肺炎的病人,即使胸部光看起來發炎得很厲害,依然可以在路上走來走去,一派輕鬆的模樣。這類型的病人當然需要抗生素治療,但由於黴漿菌是屬於「沒穿衣服的細菌」,所以一般常見主攻細菌的莢膜的「安滅菌、頭孢」類抗生素,對黴漿菌感染是無效的。
黴漿菌首選抗生素是紅黴素「日舒」,但是在大量、長期的使用之下,已產生愈來愈高比例的抗藥性,效果是愈來愈差了。很多人吃日舒後,覺得咳嗽明顯改善,是因為日舒本身就有抗發炎、治療氣喘的功能,所帶來的症狀改善,不一定是黴漿菌被殺死。然而,治療氣喘有很多更好的選項,濫用日舒治療過敏氣喘,讓未來更多的細菌對它產生抗藥性,實在得不償失。
不易確診的黴漿菌感染
目前醫療上最大的難題,其實是黴漿菌並「沒有」準確的診斷方法,這是醫生不能說的祕密。大部分醫療院所診斷黴漿菌感染有兩種方法:抽血驗抗體,或採檢咽喉做PCR。然而抽血檢驗抗體的偽陰性機率高,咽喉PCR的偽陽性機率高,兩種檢查都不準確。
既然如此,我自己本人的態度是「無罪推論」,除非是明顯的黴漿菌肺炎,否則我一般選擇不隨便把黴漿菌三個字掛在嘴邊,而且盡量能不用日舒,就不要用。只要將過敏氣喘控制穩定,許多黴漿菌患者不需治療,也慢慢會自然痊癒。
本文摘自親子天下出版社《黃瑽寧醫師感染輕百科:漫畫認識新冠、流感、腸病毒與細菌,育兒生活放輕鬆》,作者:黃瑽寧(小兒感染科主治醫師)。
来源:親子天下出版社
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