拔牙矯正會造成臉部凹陷的困擾很難避免，可以多與醫師討論取得共識。（圖片來源：Adobe Stock）
網路上的熱門議題談到，拔牙矯正會造成臉部凹陷的困擾。這其實很難避免，不過，臉部凹陷是骨頭的問題，特別是上顎骨的影響最大，所以我們還是要從上顎骨的觀點來看待這件事情。
如果是骨骼性暴牙，牙齒拔了之後，往往牙齒可以後退，可是骨頭依舊停留在原來前暴的位置，美觀上不容易改善。有時候矯正醫師為了美觀，將門牙盡量往後移動，反而使門牙過度往內傾倒。美觀改善了，但是門牙位置過度往內，還是會有其他問題產生。至於避免的方法，只要在治療過程中，多與醫師討論門牙的角度是否太過內倒，雙方取得共識，就可以避免自己感受不佳的困擾。
一般來說，骨頭與牙齒有往前暴出的病人，依照頭顱骨律動的觀念，大部分會有牙齒的牙弓左右較為狹窄的特色，如果有眼距窄、鼻子窄、鼻孔窄與牙弓窄等上顎骨呈現左右缺乏擴張的律動，這時候就容易出現暴牙。拔牙矯正對於中臉部凹陷的影響較小，只是很難改善呼吸道窄的問題，所以我建議以橫向擴張取代拔牙，但是若想改善暴牙，難度則相對較高。
如果是上顎骨比較後縮，門牙只好往前歪斜來對合咬合，依照頭顱骨律動的觀念，大部分會有牙齒的左右牙弓較為寬闊的特色，會有眼距寬、鼻子寬、鼻孔寬與牙弓寬等上顎骨呈現左右過度擴張的律動，這時候就容易上顎骨後縮，也就是中臉部凹陷的臉型，可是視覺上同時還是有暴牙的感覺，其實是門牙角度往前傾斜。
微笑時，上嘴唇容易往後、往上滑動，牙齦容易露出，這時候拔牙來改善暴牙，就比較容易陷入臉部凹陷的臉型，當然，患者的臉部表情、特別的嘴唇習慣，也都會影響，並非單一的因素。
来源:節錄《矯正可以不拔牙》
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