“肝癌前身”之中医诊治(组图)
肝硬化之中医诊治
肝硬化的病人每年约有百分之五的机会变成肝癌。(图片来源:Adobe Stock)
台湾有三百多万B型肝炎带原者,有三十多万C型肝炎患者,若再加上药物性肝炎、酒精性肝炎…………,真足以令人闻肝病而色变。迁延不愈的肝炎,久了可能转变成肝硬化,肝硬化的病人每年约有百分之五的机会变成肝癌,这就是肝病恶化的三步曲。一旦得知有肝癌,必然顿时进入愁云惨雾之中,因为除非发现得早,可以完全切除,否则不管中医、西医,顶多只能使患者延长寿命、改善生活品质而已。因此,染有肝癌杀手前身的人,对于自己已经硬化的肝脏,应多加珍重。
肝硬化通常是整个肝脏都已变硬,多半是由于反复发炎的破坏,导致肝细胞变性、坏死与再生交错进行,纤维组织增生,正常结构紊乱,肝硬化于是形成。许多肝硬化患者,可能合并有食道静脉曲张、腹水甚至腹膜炎,严重的还会肝昏迷,其难缠与恐怖,可见一斑。
中医认为肝硬化是一种积聚硬块,如《医学正传》所说:“大凡腹中有块,不问积聚症瘕,俱为恶候,切勿视为寻常等疾,不求医早治,若待胀满已成,胸腹鼓急。”不仅强调其严重性,更点出可能演变为腹水。依中医观点,肝硬化存在着正虚与邪实的双重症结,所谓“正虚”是指人体正常生理功能的衰减,包括肝、脾、肾的虚损,当然,这里所说的肝、脾、肾是中医特有的概念性集合,与西医所指的特定器官绝不能划上等号。“肝”的问题,重点是肝的阴血不足,会表现出眩晕、眼睛干涩昏花、手脚麻木、抽筋、面部及嘴唇缺乏血色;“脾”的问题,乃因肝病所及的肠胃系统障碍,影响脾胃运化的功能,常表现出食欲减退、恶心想吐、胃胀气、大便拉稀、面黄肌瘦;“肾”的问题,乃因古人有肝肾同源之说,肝病日久必及于肾,将表现出头晕耳鸣、腰膝酸软无力、水肿、精神萎靡、性功能减退、面色晦暗无光泽。
至于“邪实”,是指人体病理性代谢产物的堆积,包括湿热毒邪及气滞血瘀。湿热的表现是:口干口苦、疲倦想睡、头重、胸闷想吐、胃口欠佳、尿黄量少,甚至有低热的情形。气滞血瘀的表现是:胸胁胀闷疼痛、胀气嗳气、肝脾肿大、牙龈渗血、蜘蛛痣或肝掌、腹壁青筋暴露、唇色青紫、面色暗黑。
面对肝硬化所衍生虚实夹杂的繁复症状,到底虚实各占几分?虚在何处?邪实为何?其表现总是盘根错节,非经抽丝剥茧耐心调治,很难迎刃而解,绝非单一成方,或对号入座式的治疗,可济于事。在一般情况下,除了治肝,还应脾肾同求、气阴双补,兼以化瘀消积、解毒利湿;其中活血化瘀法更是不可或缺,但由于病人多半气血已虚,故宜活血养血同施,即所谓“若欲通之,必先充之也”。
肝硬化严重时可能出现腹水。(图片来源:Adobe Stock)
透过辨证论治,以活血化瘀等法加以“软肝”,并求取肝脏与其它脏腑的“大和解”,让人体各个脏腑、经络能相互协调、顺利运作,是中医治疗肝硬化的主要对策。除此之外,根据现代研究来辨病治疗,亦有相辅相成之效,例如某些中药具有特殊作用,像丹参、当归、川芎、香附……有改善肝内微循环、抑制肝内纤维素、防止肝硬化继续发展之效,山楂、山药、泽泻……具抗脂肪肝之功,黄耆、生地、黄精、白术……能加强肝脏代谢、促使肝细胞功能之恢复。所以,配合中医药的治疗,对于目前西医力有未逮者,的确可发挥救偏补弊的功效,特别是调整体质状态、改善肝功能、加强止血功效、预防腹水及水肿的复发、愈后调理等各方面,均可根据不同阶段以及不同病情的特点,辨证加上辨病,达到应有的疗效成果。
肝若是好,人生是彩色的,肝若是不好,人生是黑白的,但我们很难靠着一瓶成药或一帖秘方,让人生变成彩色的,原因很简单,一旦肝生病了,特别是像肝硬化这种牵连复杂的疾病,其所引发的并发症,总是超乎想像,其所导致的体质偏颇,总是不易掌握。与其消极地求得偏方的侥幸取效,不如积极地寻求西医正规的诊断及治疗,再配合传统中医详细诊治,应该是一种明智而妥当的抉择。诚如《医宗必读》所言:“盖积之为义,日积月累,匪伊朝夕,所以去之也当有渐。”肝硬化既是多年宿疾,自当与医师密切配合,耐心调治。
作者为台湾台中市叶慧昌中医诊所院长,本文经作者授权刊载,转载本文请取得作者同意。
责任编辑:王欣蕾
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